马 扬任 宁叶海勇章 勤#

    1 浙江中医药大学附属杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    2 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    崩，首见于《素问·阴阳别论》“阴虚阳搏谓之崩”；漏，首见于《金医要略·妇人妊娠病脉证并治》“妇人素有癥病经断未及三月，而得漏下不止”。“漏为崩之渐，崩为漏之甚”，故合称崩漏。崩漏，为现代医学的功能失调性子宫出血，西医治疗多通过平衡“下丘脑-垂体-卵巢轴”，调整人体内激素水平，恢复子宫内膜正常厚度等止血[1]，但其治疗周期长，副作用大。中医药治疗崩漏常能取得不错疗效[2]，而桑叶在其中发挥重要作用。

    1 桑为药，贯三法

    《济阴纲目》言治崩：“初用止血以塞其流，中用清热凉血以清其源，末用补血以还其旧。”桑叶味甘苦，性寒，归肺、肝经，《本草经疏》曰其：“甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴。”由此见桑叶有滋燥、凉血、止血之功，能止血塞其流，亦能苦寒清热凉血以澄其源，并以甘润滋阴填精补血以复其旧，其用可贯穿治崩三法。治崩药多炭用以改其性为苦涩，虽增止血之功，也易致“虚虚实实”之变，而桑叶不然，因其轻灵之性，又合血家忌刚喜柔的特点，可直入方中，止血畅流，填精不滞。

    2 桑入方，见其功

    桑叶多治风热证，甚少见于止崩，以《傅青主女科》中《年老血崩篇》所载加减当归补血汤，及《血海太热血崩篇》所载清海丸为著。加减当归补血汤中入当归、生黄芪各一两，三七根末三钱，桑叶十四片。其中黄芪、当归甘温，益气养血，三七活血止血，桑叶“滋肾之阴，又有收敛之妙”，一制归芪温燥，二凉血以助三七药力。清海丸以麦味地黄丸加减，为治阴虚血热崩漏之佳剂 ......