《针灸大成》论治汗证探微
无汗,肾经,1相关描述,2病因病机,3治疗方法,4小结
李 倩 老锦雄佛山市中医院 广东 佛山 528000
《针灸大成》[1]总结了明代以前众多针灸名家的临床经验,并融入了杨继洲关于针、药、操作等方面的独到见解,对后世针灸乃至中医学的发展具有深远影响。本文通过整理其中关于汗证相关记载,总结分析其临床诊疗思路,以期为中医药治疗汗证提供参考。
1 相关描述
《针灸大成·足太阴脾经穴歌》指出:“盖人之饮食入口,由胃脘入于胃中,其滋味渗入五脏,其质入于小肠乃化之……散于五脏……乃成五汗。”杨继洲认为,汗液为五汗之一,由水谷精微化生而成,而后从玄府排泄而出,与脏腑气血息息相关。临床汗证是指全身或局部汗液外泄失常的病症,汗出异常是临床中常见病,也是外感和内伤疾病常见伴随症状之一[2],此外,临床上汗出常作为病情转归的一个重要参考,如“凡伤寒始病脉浮,至汗出则沉入内,加于阴也”。对于汗证病机的最早阐述出自《素问·阴阳别论》曰“阳加于阴谓之汗”[3],即阳热灼于阴津,腠理开泄则为汗。《针灸大成·汗门》的汗证专篇论著中对于汗证的论述包括:多汗、少汗、自汗、无汗、汗不出,另笔者根据杨氏总结来阐述盗汗、局部汗出异常(阴汗、头汗)等的相关内容。
2 病因病机
2.1 外因:杨继洲认为,感受寒、热、暑、湿等外邪是汗证的重要致病因素。“风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒”“伤风发热头应痛,两颊微红鼻涕多,汗出遍身兼咳嗽”提示感受风邪后,卫阳失固、营不内守则汗出[4]。“何以知中湿得之?然,当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿……故知肾邪入心,为汗出不可止也”指出湿邪引起的肾病侵入心会有汗出不可止的表现 ......
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