陈秋颖 陈金旭 马凤岐#

    1 杭州市余杭区第一人民医院 浙江 杭州 311112

    2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310007

    梅核气是指以咽中似有梅核阻塞，咳之不出，咽之不下，时发时止为主要表现的疾病，多因情志不遂、肝气郁滞、痰气互结、停聚于咽喉所致。梅核气与现代医学的咽异感症、咽癔症、癔球、咽部神经症相类似。早在医圣张仲景所著《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中即有相关的记载，如“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。临床症状之轻重与情志因素密切相关，中医内科学将其归为“郁病”范畴[1]。陈永灿主任中医师系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国优秀中医临床人才、浙江省名中医、博士研究生导师，从事中医药临床工作30余年，积累了丰富的临证经验。陈师提出，梅核气病因总体责于情志所伤，发病与肝密切相关，治疗上以育阴利咽、清热化痰、疏肝理气为基本原则。现选取陈师辨治梅核气验案3则介绍如下。

    1 育阴利咽，理气化痰

    毛某某，男，36岁。2021年10月6日初诊：患者反复咽喉梗阻感1月余，伴胸骨后不适，口干欲饮，纳食尚可，舌嫩红、苔薄少、中有裂纹，脉细。2021年8月30日胃肠镜检查示：慢性浅表性胃炎，肠镜未见明显异常。辨证属于阴亏气滞，痰气凝结。治拟养阴利咽，理气化痰，处方：生地黄、百合各24g，酒当归12g，麦冬、北沙参、无花果、羊乳、姜竹茹各15g，枸杞子18g，川楝子、蝉蜕、甘草各6g，乌药、紫苏叶、竹沥半夏各9g。7剂，每日1剂，水煎温服，早晚饭后各1次。2021年10月13日二诊：口干欲饮药后大减，咽喉梗阻感、胸骨后不适好转 ......