“预培其损”联合活血法防治复发性流产血栓前状态*
卵泡,胚胎,1血瘀与PTS,2中医治疗RSA-PTS,3验案举隅
兰慧珍 楼毅云# 周旋乐 吴双钰1 浙江中医药大学附属杭州市中医院 浙江杭州 310007
2 浙江中医药大学 浙江杭州 310053
复发性流产(RSA)病因十分复杂。有研究发现，排除其他病因后，RSA 血栓前状态(PTS)的患病率高达78%[1]。RSA 一般归于中医学“滑胎”“数堕胎”“屡孕屡堕”等范畴，中医血瘀证导致流产与PTS 导致流产的病理机制颇有相似之处。楼师遵循古训，基于“预培其损”理论联合活血法治疗RSA-PTS，常奏效明显。现初步总结基于“预培其损”理论联合活血法防治RSA-PTS 的临床经验，并附病案一则，以飨同道。
1 血瘀与PTS
《金匮要略》曰：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止……为癥痼害……所以血不止者，其癥不去故也。”《医林改错》有言：“不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月再长……胎病靠挤，血不能入胞胎，从旁流而下……血既不入胎胞，胎无血养，故小产。”[2]素体瘀血者，瘀血占据胚胎生长之地，胚胎生长发育受限，气血运行不畅，胚胎失以濡养，故见胎漏、小产。现代医学认为，PTS 引起流产的机制是由于多种因素引起体内凝血、抗凝和纤溶系统平衡失调，使血液呈高凝状态，可能导致子宫胎盘部位血流状态改变，局部组织容易形成微血栓，导致胎盘纤维沉着、胎盘梗死灶形成，从而引起胚胎缺血缺氧，最终导致胚胎发育不良或流产[3]。
2 中医治疗RSA-PTS
《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛……任脉通，太冲脉盛 ......
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