宋文茜 唐艳艳 李 虹

    舟山市中医院 浙江舟山 316000

    李虹系浙派中医舟山地区李氏内科第三代传人，舟山市名中医，擅长化裁应用经方治疗慢性咳嗽、眩晕、郁证、泄泻、胁痛等多种内科疾病。笔者跟师临证抄方，收获良多，现举李虹老师应用经方治疗慢性咳嗽的临床验案如下。

    1 小青龙汤案

    患者袁某，女，77 岁。2016年3月19日初诊。患者半月前因吹风受凉导致感冒，伴见咳嗽咯痰，色白稀，自行服用头孢呋辛酯片、氨溴索口服液后症状无明显好转。门诊就诊时症见咳嗽，咯痰，痰色白而稀，量多，口干，活动时感胸闷气喘，胃纳不香，夜寐差，小便调，大便软烂，平素怕冷。舌质淡、苔白微腻、边有齿痕，脉沉缓。查体：咽喉部轻度充血。两肺听诊呼吸音稍粗，未闻及啰音。西医诊断：感冒后咳嗽。中医诊断：咳嗽(寒饮伏肺)。治宜散寒解表、温肺化饮。予小青龙汤加减，具体方药如下：姜半夏、麻黄、杏仁、桂枝各10g，生姜6g，细辛3g，白芍15g，炙甘草5g。7 剂，每日1 剂，水煎服，分2 次温服。3月26日复诊：服药后咳嗽咳痰较前缓解，夜间仍感咽痒易作咳，外出时怕风，易感疲乏，舌淡红、苔薄白，脉沉。易麻黄为炙麻黄，加蝉衣5g，炙黄芪30g，党参、炒白术各15g，防风10g。续服7 剂，病症痊愈。

    按：本案患者因受凉诱发感冒，后以咳嗽咳痰为主要临床表现。感冒后咳嗽是各类呼吸道感染性疾病常见的并发症，早期服用抗生素、化痰类药物有一定疗效 ......