蒋文泽 鲁科达

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    IgA 肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎，其常见的临床表现是无症状性血尿与进行性肾功能不全[1]。中医学对IgA 肾病并无特定阐述，根据其临床表现常归属于“血尿”“尿浊”等范畴，若病情进展可能发展为“癃闭”“关格”等[2]。中医药治疗IgA 肾病优势独特，疗效显著，但不同医家对IgA肾病的病情认识不同，因此缺乏系统的中医治疗方案[2]。三焦膜系理论是一个新兴医学理论，既丰富了很多中医概念物质实质的认识，又兼顾了西医解剖与中医整体观的不同认识[3]。笔者试在三焦膜系理论指导下探讨IgA 肾病的病机与治疗，为IgA肾病的辨证论治提供新的思路与方法。

    1 三焦膜系理论

    三焦之名最早见于《黄帝内经》，如“三焦者，中渎之府也”。古今医家对三焦的形态、功能多有争论，并未形成统一认识[4]。全国名老中医孔光一教授通过总结和提炼数十年临证经验，首创“三焦膜系”理论，认为三焦膜系涵盖所在脏腑、管腔内外及肌肉、筋骨间的各种膜层及所属功能，能够联系上下、互通内外[5]。孔教授将三焦膜系分为外通性膜系与内通性膜系两类：外通性膜系为呼吸道、消化道与泌尿道内直接与外界相通的膜层，负责吸纳营养排出废物而内输；内通性膜系为血运通道内外的膜层，负责供运营养遍及全身及排废而外输[4]。肾脏的系膜、间质，即肾膜。孔教授还认为 ......