孙舒雯 江凌圳

    浙江省中医药研究院 浙江 杭州 310007

    “痧”为中医特有的病症名，痧的早期记载有沙、砂、痧等形式，南宋叶大廉《叶氏录验方》首次记载了“沙病”名称。“痧”在历代文献中内涵不一，因此在病因病机、症状表现和辨证论治上也有不同[1]。本文研究的“痧证”主要是指感受时令秽浊不正之气，而急见身体寒热，头晕，头痛，脘腹胀闷，绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，四肢挛急，甚则昏厥，唇甲青紫，或于肘窝、腘窝、颈前两旁常见青紫痧筋为临床特征的一种内科急症，多见于夏暑季节，具有症情复杂、传变迅速、病势危重的特点。有鉴于此，笔者列举治疗痧证的特色医案数则并予以评析，继以探讨中医对危重症的防治思路。

    1 案例评析

    1.1 案例1：曾治长邑县令曹秉让来郡，患遍身肿胀，势在危急，吴友迫视。见其手足俱肿，将逮胸腹，诊之脉微如丝，视腿湾十指，青筋交现。命刺之出紫黑毒血，乃命冷服宝花散及桃仁红花汤，肿痛消而回县。(《齐氏医案》)

    评析：此案治疗先以针刺放血之法急救，后服行气活血，解表散风之剂，其关键在于急刺出血，血出则闭可立通、获效迅速，颇有特色。

    1.2 案例2：曾治长邑明经邓庚兄来寓谒见，发晕昏迷。余即诊之，两寸芤而散，余脉如常，重按歇指。此暑热秽气触犯心君。先与宝花散、薄荷汤，继与藿香汤冷服，觉醒扶起，速刺腿湾三针，用沉香阿魏丸、薄荷汤微冷饮之。稍愈，用四物汤调理而痊。(《齐氏医案》)

    评析：此类气血逆乱致发晕昏迷等急症，应先开闭通窍 ......