端建刚

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    作为温病学理论基础和辨证纲领的卫气营血辨证，不仅适用于温病，也可用于杂病。但2004 年的一项回顾性调查中发现卫气营血辨证使用率仅为8.26%，大有被摒弃的可能[1]。现状迫使我们必须对卫气营血辨证进行再认识。有鉴于此，笔者结合临床从整体气机循环的角度对其进行了研究，揭示了卫气营血与“一气周流”一而贯之的气运思想，使得卫气营血辨证不仅涵盖温病的藩篱，更能够广泛应用于临床各科。

    1 人体气机循环的模型

    1.1 “一气周流”学说：人体脏腑组织，孔窍精神等复杂功用实质都是气机的升降出入反应。黄元御归纳“一气”的循环模型为“左路木火升发，右路金水敛降，中焦土气斡旋”。阴阳五行，五脏六腑都是“一气”在不同阶段功能的体现：“一气”的疏泄、升发谓之木；光明、炎上谓之火；生化、承载谓之土；敛降、肃杀谓之金；寒凉、闭藏谓之水。阴位于下，在脾主升清的作用下自左(肝木生心火)化为清阳而上升；阳位于上，在胃土和降的作用下自右(肺金生肾水)化为浊阴而下降。黄氏的“一气周流”理论是对气化规律的高度概括，具有广泛适用性，也是我们研究卫气营血气运内涵的有力工具。

    1.2 卫气营血与“一气周流”：“道生一，一生二”，一元之气分化为阴阳即气血，气血进一步延伸则是营卫，黄元御《难经悬解》有言“在脏腑曰气血，在经络曰营卫”。所以，卫气营血属于“二”层面的内容。人的一元之气广泛分布于脏腑经络，是我们生命的原动力。气含阴阳，则有清浊，清者为营，浊者为卫，清则浮升而为阳，浊则沉降而为阴。卫气和营血在体用上具有互根互用的关系，营血主内属阴但具荣升之性，卫气主外属阳但含肃降之势，两者交感气化，聚散相荡，升降相求，从而形成人体“一气”的升降出入 ......