董 怡 陈佳俊 陈奇耀 陈 凯 周家辉 沈钦荣

    浙江中医药大学附属绍兴中医院 浙江绍兴 312000

    慢性筋骨病是人体自然退变过程中由于创伤、感受外邪、劳损、代谢障碍等因素，造成骨与关节、脊柱、骨骼肌等筋骨退变，出现全身和局部的疼痛、肿胀、麻木、肌肉萎缩、活动障碍等症状体征的综合征[1]，包括脊柱和骨关节退变性疾病、软组织损伤疾患及代谢性疾患，常见的有颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨性关节炎、肩袖损伤及骨质疏松症等[2]，中医学中称之为“痹证”“筋痹”“骨痹”或“痿证”。沈钦荣主任中医师系浙江省名中医，对中医经典深有研究，形成了自己独特的诊疗思路。笔者有幸跟随沈师学习，现将其基于“不荣则痛”理论治疗慢性筋骨病经验总结如下。

    1 “不荣则痛”理论与慢性筋骨病的关系

    疼痛是慢性筋骨病最常见也是最主要的症状。疼痛有虚实之分，实者责之“不通”，虚者归于“不荣”[2]。《素问·举痛论》曰：“经络流行不止，环周不休……客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”指经脉失去滋养发生疼痛的机理。《医学真传·心腹痛》谓：“所痛之部，有气血阴阳之不同，通之而痛，非不通也，是不荣也，乃脏腑经络失养、气血不荣而作痛矣。”是指脏腑经络得不到气血的濡润，也会发生疼痛。由于患者年龄、体质禀赋不同及疾病发展的不同阶段，其“不荣”的程度是不同的。《素问·举痛论》曰：“脉泣则血虚，血虚则痛。”《灵枢·五癃津液别》曰：“髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。”前者说的是疾病早期血虚而致痛，后者是指精液亏损而致腰痛胫酸 ......