曾红苏得权姜醒陈骐叶浩生

    (1广州大学心理系广州大学心理与脑科学研究中心广州510003)(2暨南大学医学院广州510632)(3华南师范大学心理学院广州510631)

    相关线索反应(drug related cue-induced reactivity)是成瘾行为的典型表现,也是成瘾程度、治疗结果以及复吸危险性的重要标记(Jasinska,Stein,Kaiser,Naumer,&Yalachkov,2014)。相关线索是指与药物使用同时存在的环境刺激,包括用药工具、动作、场景、人物及当事人的心境。通过条件作用,变成用药相关线索(Bossert,Ghitza,Lu,Epstein,&Shaham,2005)。成瘾后,一旦相关线索出现,就会引发成瘾者的条件反射,产生相关线索反应(Kühn&Gallinat,2011),它有两个重要特点,一是成瘾者存在药物渴求潜伏现象(Incubation of drug craving),指药物戒断后,随着时间延续,相关线索引发的药物寻求行为或渴求感会逐渐增高(Bedi et al.,2011);其次,成瘾者会出现精神运动敏化现象(Psychomotor sensitization)：随着长期的,不断的重复用药,通过操作条件作用而产生的精神运动兴奋效应,主要表现为习惯性的刺激-反应活动机制(Habitual stimulusresponse mechanism)(Everitt&Robbins,2005;Robbins,Ersche,&Everitt,2008)。因此,相关线索反应实际包含渴求感或自动化用药行为两种状态,前者是情绪反应,后者是自动化、习惯化的药物摄取行为(Yalachkov,Kaiser,&Naumer,2010)。

    成瘾人员经常暴露在与药物或药物使用有关的线索下,当不具备用药的客观条件,或当事人学习到较好的控制能力,那么相关线索反应就可能会表现为强烈的心理渴求;在有条件使用药物的情况下,这种渴求则直接表现为自动化用药行为,即使面对极为不利的结果(Outcome devaluation)也无法停止觅药。渴求感无疑是复吸的重要因素,但自动化用药行为更为关键。渴求感在具有较好的抑制控制的基础上,有可能被克制,从而预防用药、复吸的发生。而由相关线索激发的自动化觅药、用药行为,则使复吸难以避免,是重复用药和复吸(Relapse)的危险因素(Pickens et al.,2011)。那么,这种自动化觅药行为的机制是什么？

    目前,药物相关线索反应的神经影像学研究主要集中在与奖赏、学习和执行功能有关的大脑皮层和前额(Kenny,2007;Milton&Everitt,2012;Yalachkov&Naumer,2011) ......