儿童期受虐经历与抑郁的元分析*
闂備胶枪缁绘垶绻涙繝鍥ф瀬妞ゆ挾濮电€氭氨鈧箍鍎辩换鎺旂玻閿燂拷性虐待,1问题的提出,1儿童期受虐经历与抑郁关系的文献回顾,2儿童期虐待导致青少年及成人期抑郁障碍的机制,3儿童期虐待与抑郁关系的调节变量,2研究方法,1文献搜索策略,2文献纳入的标准,4元分析过程,1效应量计算,2异质性检验
于增艳 赵阿勐 刘爱书
(1齐齐哈尔医学院精神卫生学院, 黑龙江 齐齐哈尔 161006) (2哈尔滨师范大学教育科学学院, 哈尔滨 150025)
1 问题的提出
儿童期不良经历广泛存在于世界各地, 是一种严重影响儿童身心健康的行为, 近年来受到越来越多的关注。大量研究表明童年期遭受虐待的个体会存在较高的精神障碍发生率, 尤其是抑郁症, 几乎所有类型的虐待都与青春期和成年期的临床抑郁症状存在密切联系(Abela & Skitch, 2007; Widom,DuMont, & Czaja, 2007; Harkonm?ki et al., 2007)。
目前, 大量研究已表明了儿童期受虐经历与抑郁、焦虑等情绪问题存在密切联系, 但在探讨不同的虐待形式与抑郁的关系上研究结论不尽相同(王佳慧, 刘爱书, 2015; 凌宇, 杨娟, 钟斌, 章晨晨,姚树桥, 2009)。另外, 尽管国内研究者对儿童期受虐经历与抑郁的关系进行了比较细致的文献梳理,但是并没有使用定量回顾方法大规模、系统地分析已有研究发现; 国外关于儿童期虐待与抑郁关系的元分析研究也不多见, 且存在一定局限性。如Nanni, Uher和Danese (2012)通过元分析发现遭遇过儿童期虐待的个体发展成周期性和持续性抑郁障碍大约是没有此经历个体的两倍, 但该研究没有探讨虐待的亚类型与抑郁的关系; Lindert等人(2014)采用了元分析方法探讨了儿童期身体虐待和性虐待与成人期的抑郁、焦虑的关系, 但却没有涉及心理虐待、忽视等其他虐待形式。最近的一项元分析研究(Infurna et al., 2016)虽然较全面的探讨了不同虐待与忽视的形式与抑郁的关系, 但因选择进入元分析研究的数量较少(n=12), 限制了对影响两者关系的调节变量分析。
故本研究试图采用元分析方法(meta-analysis)探讨儿童期受虐待经历(包括性虐待、身体虐待、心理虐待、身体忽视和情感忽视)与抑郁关系以及影响两者关系的调节变量。通过元分析技术, 不仅可以整合多项研究成果, 有效降低单一研究结果中存在的测量误差和抽样误差; 并且可以基于大量研究成果的定量回顾和综合分析技术, 有助于识别不同受虐待经历对抑郁的影响程度, 以期为临床情绪障碍的干预提供一定的指导价值。具体来说, 本研究试图采用元分析技术回答以下两个方面的问题：第一, 不同儿童虐待经历对抑郁的影响程度; 第二,性别、年龄阶段在儿童受虐经历与抑郁关系之间调节作用。
1.1 儿童期受虐经历与抑郁关系的文献回顾 ......
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