周 雅 范 方 彭 婷 李媛媛 龙 可 周洁莹 梁颖欣

    (1华南师范大学心理学院/华南师范大学心理应用研究中心) (2华南师范大学特殊教育学院, 广州 510631)

    1 问题提出

    焦虑障碍是一组反复并持续的, 以过分紧张、担心、恐慌为主要体验, 伴有相应的认知改变、行为改变与躯体症状的心理障碍, 包括广泛性焦虑障碍、分离性焦虑障碍、特定恐怖症、广场恐怖症、社交恐怖症、惊恐发作、创伤后应激障碍(PTSD)等, 是青少年常见的心理疾病之一(苏林雁, 2007)。国外流行病学数据显示, 在非临床青少年样本中各种焦虑障碍的报告率介于 17%至 22%, 符合诊断标准的比率介于2.4%至8.7% (Anderson, 1994)。而在国内不同地区的青少年人群中, 可能检出临床焦虑障碍的比率介于 5.7%至 10.9% (苏林雁,2007; 张晓庆等, 2004; Leung et al., 2008)。青少年的生理及心理发育尚未成熟, 相比成人对应激更易感, 因此更易成为包括焦虑障碍在内的精神心理疾病多发人群, 且有数据显示超过 50%成人阶段心理疾病的首次发作是在青少年期(Belfer, 2008)。严重且持续的焦虑症状不仅给青少年带来心理痛苦, 还可能引起神经生化的改变及大脑发育的异常, 导致语言、行为能力的退化, 对其毕生发展造成难以逆转的负面影响。鉴于青少年焦虑障碍的普遍性和危害性, 对青少年焦虑障碍予以探究具有重要的理论和现实意义。近年随着分子遗传学的发展, 越来越多研究探讨基因和环境对心理疾病的交互作用。

    1.1 HPA轴、NR3C1基因与焦虑

    下丘脑?脑垂体?肾上腺轴(即 HPA 轴)是神经内分泌系统的重要组成部分, 控制体内应激激素的释放和调节, 与应激相关的身心疾病有着紧密联系。当个体遭遇生理或心理的应激源时, 下丘脑分泌出促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和血管加压素, 二者刺激脑垂体释放促肾上腺皮质激素(ACTH), ACTH 通过体循环到达肾上腺, 促进其释放糖皮质激素(GC)。对于人类而言, GC也就是皮质醇, 它是一种主要的应激激素, 作用于机体的多种组织器官包括大脑, 使机体达到一定的紧张状态以有效应对应激。当GC作用于大脑时, 它通过与糖皮质激素受体(GR)与盐皮质激素受体结合, 对下丘脑CRH与脑垂体ACTH的分泌进行负反馈抑制, 从而避免HPA轴过度亢奋以致功能失调。GR是由糖皮质激素受体受体基因(NR3C1)表达合成,因此NR3C1对于维持、调节HPA轴的正常功能有重要作用 ......