杨 周 朱嘉雯 苏 琳 熊明洁 Todd Jackson

    (1 西南大学心理学部, 认知与教育部重点实验室; 2 西南大学医院, 重庆 400715)(3 澳门大学心理学院, 澳门 999078)

    1 引言

    疼痛是一种复杂的多维度主观体验, 由真实或潜在的伤害性刺激所诱发, 包括感知-辨别、情绪-动机、认知-评价及行为反应等主要成分(Price,2000)。当疼痛持续或反复发作超过3 个月, 便形成慢性疼痛。慢性疼痛的流行率高, 给患者、家庭和社会带来巨大的负面影响。慢性疼痛患者可能表现出“慢性疼痛综合症”, 即与工作相关的高水平身体机能受损、情绪忧虑、睡眠紊乱、止痛药物滥用或成瘾, 以及过度使用健康护理资源(Jensen & Turk,2014)。除组织损伤、慢性疾病等生理因素外, 心理因素被认为是慢性疼痛的重要致病因子。个体对环境中的特定线索保持视觉注视或回避是诸多心身疾病出现和发展的关键(Armstrong & Olatunji,2012)。近年来, 有研究者指出对疼痛线索的注意偏向在慢性疼痛的形成与发展中可能具有重要作用(Jackson et al., 2019)。

    1.1 对疼痛线索注意偏向的理论模型

    早期经典理论恐惧-回避模型(Asmundson et al.,2004)从疼痛恐惧这一情绪性特质角度探讨了疼痛相关注意偏向产生的内在机制。疼痛体验引起个体对疼痛及其相关线索产生恐惧, 个体就会采取一系列措施回避疼痛, 以减少可能产生的疼痛体验。相较于低疼痛恐惧的人来说, 那些高疼痛恐惧的群体更容易对疼痛线索产生注意警觉, 从而诱发更多的回避行为(杨周 等, 2016; Vlaeyen & Linton, 2012)。然而, 持续的回避行为会强化个体对疼痛线索的注意偏向, 加强个体的疼痛体验, 进而导致疼痛的慢性化。慢性疼痛患者对疼痛线索长期保持着过度敏感和恐惧的状态, 这将扰乱机体正常的身心功能。

    注意控制理论认为, 认知资源是有限的, 个体通过注意控制抑制干扰刺激, 使注意保持在当前任务(魏华, 周仁来, 2019; Eysenck et al., 2007)。视觉注意偏向竞争模型指出, 注意控制存在两种方式,即自下而上的注意控制和自上而下的注意控制(Desimone & Duncan, 1995)。前者主要受刺激性质的作用, 后者则与个体的目标和期待有关。通常这两种控制方式相互作用且处于平衡状态。疼痛作为威胁源, 触发刺激驱动注意控制系统, 使个体注意到危险, 从而保护自己避免受伤或减轻伤害, 这对于个体的生存具有适应性的意义 ......