中国人唇裂鼻畸形整复的思路与术式设计(2)
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典型中西方人群鼻形态的差异可以从以下两个角度进行归纳。从正面观来看：中西方人两侧鼻翼宽度与鼻中份宽度的比例明显不同，西方人的鼻中份宽度多大于或等于两侧鼻翼宽度之和，而中国人每侧鼻翼宽度与鼻中份宽度几近相等(图1)。从仰面
观来看：西方人的鼻孔形态多为长椭圆型，其鼻孔轴与面中线多形成位于下象限区45°左右夹角；而中国人的鼻孔形态多表现为水滴型，其鼻孔轴与面中线多形成位于上象限区45°左右夹角(图2)。
Fig 1 The comparison of views of the typical Chinese and west
person’s nose in look in the eye
中西方人群鼻形态的不同特点直接导致唇裂鼻畸形整复的手术设计和操作的关键点应有所不同，否则，就会出现使用西方人鼻整形的手术方法，在中国唇裂鼻畸形患者鼻形态的重建中始终难以获得理想效果的结果。
2 典型中国人和西方人鼻形态仰面观的比较
Fig 2 The comparison of views of the typical Chinese and west
person’s nose in look up
3 唇裂鼻畸形初期整复的困难
所有未整复的初期鼻畸形都决定了继发鼻畸形的特征，还加上由于生长发育加重的扭曲变形。为了最大程度地改善鼻畸形，初期唇裂整复时外科操作能做到内容有：1)将异常附着于梨状孔和颊部肌肉的鼻翼外侧脚充分松解；2)重建鼻坎、鼻底的肌肉环；3)将外展的鼻翼外侧脚和鼻穹窿复位。但这些操作并不足以解决裂侧鼻翼软骨较非裂侧向下外移位的结构性畸形。因为传统的潜行性分离法只解除了裂侧鼻翼软骨表面和周缘的附着关系，而无法解决裂侧鼻翼软骨上缘与鼻上外侧软骨的附着关系，也就无法矫正其纵向长度过度的畸形(如图2所示) ......
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