截根术治疗牙周/牙槽脓肿的疗效回顾(2)
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参见附件。
1.2.2 手术方法 在非急性炎症期进行截根术治疗，常规消毒，局部麻醉，在拟截根侧行翻瓣术，充分暴露根分叉区，刮除炎性肉芽组织、牙石和病变牙骨质，用金刚砂车针从根分叉平面偏向根方将患牙根磨断取出。将残留的根面修整光滑，避免锐利的边缘刺激软组织，并将根分叉处完全磨去。断面备洞，用MTA进行倒充填(若根管治疗时根管口已充填
可不进行倒充填)。彻底刮除牙槽窝内及根分叉深部的炎性肉芽组织，然后进行牙成形及骨成形术，形成与周围骨相过渡的骨斜面，使成为碟形的凹面。反复冲洗创面，龈瓣复位消除死腔，缝合，置塞治剂(图1)。建议患者术后1月到修复科行联冠修复。
1.3 疗效评价
术后3个月、6个月和1年复查，对治疗效果进行评价。1)成功：患者无自觉症状，可正常行使咀嚼功能，患牙无叩痛，无牙周症状，牙槽窝愈合良好，松动度不变或减轻，无咬合痛；X线显示牙周组织未继续破坏或者根折。2)失败：患者出现自觉症状，患牙不能正常行使功能，牙槽窝愈合不好，患牙根出现松动加重，咬合痛，牙龈附着异常。X线显示牙周组织继续破坏或者根折。
1.4 统计分析
采用SPSS 17.0软件对数据进行t检验。
2 结果
30颗患牙的治疗效果见表1。术后3个月复查：29颗患牙拔牙创口明显愈合，松动度均恢复至术前的程度，X线检查未见明显异常；1颗失访。术后6个月复查：28颗患牙无明显松动，牙槽窝愈合良好，能正常咬合；1颗下颌磨牙松动Ⅱ度，软垢堆积明显，结石多，余留牙根侧出现创伤，牙龈愈合异常，X线检查余留牙根出现根折；1颗失访。术后1年复查：27颗取得了成功，其中21颗术后已行联冠修复；1颗下颌磨牙出现根折；1颗下颌磨牙继发牙周损害导致患牙松动拔除；1颗失访。失败病例均未行联冠修复。不同牙位病例术后1年的治疗效果见表2。27颗上颌磨牙中，26颗成功，1颗失访；5颗未行联冠修复。3颗下颌磨牙中，1颗成功，2颗失败；3颗均未行联冠修复。
典型病例1 男，67岁，主诉为左上后牙牙龈反复发炎肿痛1年 ......
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