成年女性下颌骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例(2)
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在LCH的3种类型中，以朗格汉斯细胞肉芽肿中的骨嗜酸性粒细胞肉芽肿最为常见，占50%~60%，主要表现为骨的病损，预后良好，好发于男性，年龄多为10~30岁[5]。急性播散性朗格汉斯细胞病通常发生在3岁之前，典型症状是皮肤红斑、低热，大部分器官被累及。慢性播散性朗格汉斯细胞病的特点是广泛的骨骼和骨骼外病损，病程迁延，男性多见，多数出现在5岁以前。尽管这3种病在临床表现上差异很大，但在显微镜以及超微结构下呈现相同的细胞源性。LCH较少见，必须结合临床表现、影像学检查和组织病理检查综合判断，目前广泛采用1987年国际组织细胞协会提出的LCH三级诊断标准，这一标准有助于LCH与其他组织细胞增生症的鉴别，其中Ⅲ级诊断即确诊的标准为：光学显微镜检查发现LCH细胞浸润，同时电镜下病变细胞胞质存在Bir-beck颗粒或(和)病变细胞表面CD1a染色阳性[6]。
王者玲等[7]报道了2例LCH病例，与本病例相似，其首发症状都是牙周病损，但其患者都为男性，且伴有其他器官的病变。Axiotis等[8]报道了1例女性LCH
病例，其与本病例不同点在于患者起初的表现为牙龈疼痛和牙松动，而且后续又有其他器官伴随受累，包括外阴溃疡、骨、肺受累以及尿崩症等。Padula等[9]报道了1例LCH病例，其表现为单纯的会阴部受
累。本病例表现为左下颌第二前磨牙叩(+)，松动度
(-)，远中牙龈乳头可见一黄豆大小的溃烂区域，基底部较软，按压有疼痛，无脓液溢出。
LCH在X线片上显示为溶骨性破坏或穿凿样破坏，以颌骨中心性破坏或牙槽骨破坏为主，在骨吸收后，牙齿呈漂浮状 ......
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