经结膜切口入路行颧眶复杂骨折治疗的临床应用(1)
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[摘要] 目的 评价经结膜切口入路行颧眶复杂骨折手术的效果。方法 对46例54侧颧眶复杂骨折，采用结膜切口入路并向外眦延伸5～10 mm，43例附加口腔前庭黏膜切口，将骨折断端解剖复位后，采用钛板进行眶缘坚强内固定，钛网进行眶底粉碎性骨折的重建。结果 46例颧眶复杂骨折患者术后左右颧部基本对称，眼球位置解剖复位，效果满意。术后无明显不良并发症，仅1例出现右侧角膜上皮剥脱，1例出现结膜水肿消退延迟，经用药后均恢复正常。结论 经结膜切口入路能充分暴露颧眶复杂骨折，避免了面神经损伤、面部瘢痕等并发症，是治疗颧眶骨折的较好的手术入路。
[关键词] 颧眶骨折； 结膜切口入路； 创伤
[中图分类号] R 782.4 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.02.014
颧骨位于面中部，参与面部宽度和突度的形成，是面部结构、功能和美观的主要标志。因其参与眶外壁、眶底和颧弓的构成，故面部受伤时常为累及颧眶区骨骼的复合骨折。早期对此类骨折常采用口腔前庭入路闭合复位的治疗方法，术后的外形和功能常不能达到要求。随着内固定技术的应用，近年来多采用头皮冠状切口入路或眶周皮肤切口入路行切开复位和坚强内固定的治疗方法，手术效果明显改善，但仍存在冠状切口入路创伤大，手术时间长，术后可能出现头皮瘢痕、脱发、睑外翻及面神经分支损伤等并发症。为追求更美观的手术效果，降低手术并发症，本研究采用经睑结膜入路治疗颧眶骨折，效果满意，现对此进行报道。
1 材料和方法
1.1 临床资料
以2006年6月—2011年6月间在云南省第二人民医院口腔外科就诊的46例(54侧)颧眶复杂骨折患者为研究对象。46例患者中，男25例，女21例；年龄17～52岁，平均年龄31.4岁。38例为单侧骨折，8例为双侧骨折；26例为车祸致伤，7例为高坠伤，10例为摔伤，3例为拳击伤；8例并发颅脑损伤，12例并发其他部位损伤；8例眼球陷没明显 ......
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