左上颌第一前磨牙慢性根尖周炎伴根尖区局限化矿化物1例
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[摘要] 慢性根尖周炎的特征是根尖区组织破坏，X线下表现为根尖透射影。本文报道左上颌第一前磨牙慢性根尖周炎伴根尖区局限化矿化物1例，该矿化物在X线下表现为高密度影。本文对该矿化物的可能病因进行了分析，并对相关文献进行了复习。
[关键词] 慢性根尖周炎； 第一前磨牙； 矿化物
[中图分类号] R 781.34 [文献标志码] B [doi] 10.7518/hxkq.2013.02.024
慢性根尖周炎的常见病因为感染性物质经根管系统通过根尖孔扩散至根尖区，诱发机体发生防御反应，造成炎性细胞浸润、根尖区组织破坏、牙槽骨吸收，X线下多表现为根尖透射影[1]。本文首次报道左上颌第一前磨牙慢性根尖周炎伴根尖区局限化矿化物1例，并进行了病因分析及文献回顾。
1 病例报告
患者孙某，男，41岁，2012年1月因左上后牙反复流脓2月余来河北联合大学附属口腔医院就诊。现病史：患者左上后牙反复疼痛肿胀4年，未采取治疗；2月前，左上后牙再次疼痛，于私人诊所治疗左上后牙，行“根管治疗术”；治疗后不久自感牙齿附近黏膜反复肿胀流脓，轻微疼痛，经多次根管换药治疗后，症状无缓解，遂来求治。
临床检查：24面见开髓孔，颊侧颈部楔状缺损，深及髓腔；颊侧根尖附着龈处见瘘口，有炎性分泌物；松动(-)，叩诊(±)。X线片示：根尖区透射影，边界不清；透射影内根尖处可见一高密度阻射影像，边界清晰，密度不均；根管内可见不连续高密度阻射影像(图1A)。初步诊断：24慢性根尖周炎伴瘘管，根尖部异物(？)。拟行24根尖周刮治术及异
物取出术。
治疗过程：手术前先行完善的根管治疗，根管充填效果见图1B。常规术区消毒，阿替卡因肾上腺素注射液行局部浸润麻醉。沿24颊侧近中及远中黏膜处作倒梯形切口，切口与牙长轴呈45°，完全切透
黏骨膜，翻瓣，显露术区，见24根尖区骨组织破坏，内有炎性肉芽组织，根尖偏颊侧可见一褐色块状物 ......
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