下颌骨成釉细胞瘤颊部异位复发1例(1)
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[摘要] 成釉细胞瘤术后易复发，但异位复发临床上并不多见。本文报道1例术后15年颊部异位复发的成釉细胞瘤病例，并结合文献对其复发原因进行探讨。
[关键词] 成釉细胞瘤； 异位复发； 下颌骨
[中图分类号] R 739.81 [文献标志码] B [doi] 10.7518/hxkq.2013.05.022
成釉细胞瘤(ameloblastoma)是临床上较常见的一种牙源性上皮良性肿瘤，约占所有牙源性肿瘤的60%以上，其组织来源可能是牙源性上皮或牙源性上皮残余[1]。成釉细胞瘤具有侵袭性，生长缓慢持续并具有局部浸润周围骨质的特点。临床上即使行根治性截骨术，仍有可能复发。成釉细胞瘤复发部位不在原发灶或手术野范围内(即异位复发)的情况并不多见，国内报道较少，具体机制尚不清楚。本文报道1例下颌骨成釉细胞瘤患者在行下颌骨节段切除及髂骨植入术15年后出现颊部复发的病例，并对其临床特点及复发原因进行探讨。
1 病例报告
患者，女，59岁。1991年因左下颌骨无痛性肿块2年而入院。检查：左下颌骨颊侧骨性膨隆，大小约6 cm×4 cm，病灶累及下颌骨颊侧骨皮质，局部有明显乒乓感，乒乓感分别位于颞肌、咬肌附着点。全景片示：左下颌骨自左下第一磨牙至升支前缘呈多房性囊性病变。采用左下颌骨节段切除及髂骨移植术，术后病理报告为左下颌骨成釉细胞瘤。患者术后恢复良好，复查X线片示左下颌骨术区骨质愈合良好。2006年患者发现左颊部长一包块，逐渐长大。临床检查：左颊后份黏膜下可扪及一肿块， 约3 cm×2 cm大小，表面黏膜色泽正常，质中，与周围组织无粘连，无搏动性，无压痛。行曲面断层片(图1)及锥形束CT(cone beam CT，CBCT)(图2)检查：左下颌骨及移植髂骨未见异常 ......
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