锥形束CT在诊治阻生牙所致邻牙牙根外吸收中的应用(2)
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Estrela等[11]对48颗有牙外伤史或正畸治疗史的患牙拍摄根尖片和CBCT后进行对比发现，对于炎症性牙根吸收，根尖片的检出率为68.8%，而CBCT的检出率为100%。da Silveira等[12]通过体外模拟牙齿吸收模型，分别在牙齿的颊面、牙颈部、根中1/3及根尖部制备不同直径(0.6、1.2、1.8 mm)、不同深度(0.3、0.6、0.9 mm)的缺损，使用CBCT可检测出131处缺损的117处(89.3%)，而传统的二维影像对牙根外吸收的检出率仅有48.1%[5]，CBCT的检出率明显高于传统的二维影像。以上研究表明，临床上仅通过二维影像来评估牙根外吸收可能会明显低估牙根外吸收的发生率。随着高分辨率CBCT的临床应用，阻生牙导致的邻牙牙根外吸收实际发生率可能会明显高于既往文献报道。
阻生牙对邻牙牙根的机械性压迫是导致邻牙牙根外吸收的关键因素，因此解除压迫即可阻断牙根外吸收的进一步进展[8]。对于第三磨牙或多生牙导致的邻牙牙根外吸收，解除压迫的办法通常是拔除阻生的第三磨牙或多生牙，而对于其他部位的阻生牙，如上颌尖牙阻生导致的侧切牙牙根外吸收，需和正畸医生共同讨论后，决定正畸方案及拔牙策略。在牙根外吸收的治疗上，如无明显症状的轻度或中度牙根外吸收，在解除压迫因素后，外吸收患牙通常可以观察；对于重度牙根外吸收或有症状的中度牙根外吸收，根据是否有保留价值，可以选择根管治疗，受累牙根拔除+牙半切术或整体拔除等治疗方法。本研究阻生牙导致邻牙牙根外吸收的15例患者均按照上述原则进行治疗，取得了较好的疗效。
CBCT在口腔医学领域的广泛应用，很大程度上弥补了二维影像学检查的缺点 ......
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