采用锥形束CT分析安氏Ⅱ类1分类错患者Twin—block矫治前后颞下颌关节的变化(2)
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3 讨论
3.1 髁突和关节窝改建的研究方法
CBCT自1998年引入牙科领域以来，由于其具有照射剂量低，扫描时间短，成像精度高，并可在个人电脑上进行三维重建等优点，越来越多地应用于口腔颌面部基本的诊断和治疗中[8]。Moreira等[9]将在干颅骨上直接测量颅面标志点间的线距和角度所得数据与CBCT扫描的测量结果相比较，差异无统计学意义，说明CBCT能够获得颅面骨骼及其解剖标志点间精确的线距和角度测量结果。国内外一些学者[5-6]曾利用CBCT观察各类错患者颞下颌关节的情况及正颌手术前后颞下颌关节的变化，但运用CBCT探讨功能矫治后颞下颌关节的改变却少见报道。本研究采用CBCT与第三方软件结合，便于对复杂颞下颌关节的三维空间结构进行测量分析，避免了以往在二维影像上测量时各组织伪影的影响及只能观察到单一层面的不足，能更准确获取颞下颌关节变化的特点。
3.2 髁突的移位和改建
经功能矫治器前导下颌后，磨牙由远中关系变为中性关系，是髁突的非生理性移位改善了咬合关系，还是颞下颌关节的适应性改建引起了这种变化，长期以来为学者们所关注。Güner等[10]的研究认为，功能矫治后下颌的前移主要是因为髁突的生长和改建。Woodside等[11]则认为下颌的前移及上下颌骨关系的改变主要来自于髁突在关节窝内位置的前移。本试验在CBCT三维方向上观察的结果是：矫治后，矢状向关节前间隙明显减小，关节上间隙、关节后间隙增加；冠状向关节上间隙增大，内外间隙没有明显改变，这一结果表明，髁突在关节窝内的位置有向前下方向移位的趋势。尽管有学者[12]认为髁突的移位只是功能矫治期间暂时性的移位，治疗结束后，髁突将逐渐恢复到原来的位置。Chintaka-non等[13]的研究发现 ......
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