1.1.2 微生物因素 关于继发龋特异性致病微生物的研究还较少，在继发龋中发现的主要微生物是变异链球菌、乳酸杆菌、厌氧菌等，厌氧和兼性厌氧革兰阳性杆菌占优势。充填材料一旦与唾液接触，便快速形成获得性膜，可以选择性吸收唾液蛋白和黏多糖。窄而深的裂隙深处为缺氧环境，其中生长着大量的厌氧菌和兼性厌氧菌。Splieth等[6]研究了复合树脂和银汞合金充填Ⅰ、Ⅱ类洞洞底的厌氧细菌后发现，复合树脂下细菌的菌种类似于感染根管的菌群，包括革兰阴性厌氧杆菌；银汞合金洞底细菌的种类类似于牙本质龋和菌斑中的细菌，其中革兰阳性厌氧和兼性厌氧杆菌占优势。Thomas等[9]在所有实验样本均发现有乳杆菌和龋齿放线菌聚集，绝大多数样本有变异链球菌的聚集。与未充填过复合树脂的釉质和牙本质相比，采用复合树脂充填后的釉质和牙本质中变异链球菌和乳杆菌的比例更高，其原因可能是复合树脂充填材料上的菌斑能长时间地保持较低的pH值，同时周围很少甚至没有釉质或牙本质的溶解产物来中和，这样可能造成产酸高的微生物比例较大，如乳杆菌和变异链球菌。

    1.1.3 微环境因素 充填后牙体组织原来的微环境被改变，矿化程度较高的釉质由于龋损和洞型制备被破坏，对龋抵抗力较弱的牙本质由于裂隙存在而直接与唾液接触 ......