正畸正颌联合治疗颜面不对称患者头颅定位后前位片的非对称性分析(2)
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参见附件。
1 材料和方法
1.1 研究对象
所有病例均系2003—2011年在中国医科大学口腔医学院就诊的年龄为20～34周岁的患者，平均年龄26周岁。共45例，其中男16例，女29例。病例纳入标准为：颜面不对称，颏点偏斜大于2 mm[2]；存在错畸形，下中线偏斜，上下中线不一致；颜面部无外伤史，无单侧髁突肥大，无肿瘤及可致颜面不对称发育的遗传性疾病，无唇腭裂及其他系统性疾病；采用正畸正颌联合治疗；伴或不伴有单侧后牙反，前牙开或反。
1.2 研究方法
所有患者正颌手术前常规进行固定直丝弓矫治，排齐整平牙列，为正颌手术做术前准备。治疗初始年龄平均为20.8岁，术前正畸时间平均为14.7个月。待上下颌牙弓匹配较好时，转口腔颌面外科进行正颌手术。术式包括单侧或双侧下颌支矢状劈开术(sagittate split ramus osteotomy，SSRO)、下颌支垂直截骨术(intraoral vertical ramus osteotomy，IVRO)、上颌骨Le FortⅠ型截骨术、颏成形术。术后常规颌间牵引，术后1.7个月开始进行正畸精细调整，平均时间为6个月。保持2个月，牙位无变化时，改为戴用Hawley保持器，常规至少保持1年。治疗总时间平均为23.1个月。
1.3 测量指标
每名患者治疗前后均拍摄头颅定位后前位片。利用Winceph 8.0软件对头颅定位后前位片进行定点测量获取数据，共选取17个标记点，分别为：1)鸡冠中心点(Cg)；2)前鼻棘点(ANS)；3)上切牙点(Umid)；4)下切牙点(Lmid)；5)眶外侧壁点(L)；6)颧额缝点(Z)；7)髁顶点(Co)；8)髁突外侧点(Cd)；9)乳突点(Ms)；10)颧突点(ZA)；11)梨孔外侧点(NC)；12)上颌基骨点(J)；13)上牙槽突点(Pa)；14)上颌第一磨牙外侧点(U6)；15)下颌角点(Go)；16)下颌角前切迹点(Ag)；17)颏下点(Me)(图1) ......
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