正畸正颌联合治疗颜面不对称患者头颅定位后前位片的非对称性分析(3)
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参见附件。
治疗过程：该患者治疗前Cg-Co-Me、Go-Me[L]、Ag[X]、Go[X]的非对称率分别为16.23%、11.67%、18.22%、16.46%，均大于其各自参考值下限(11.27%、9.84%、11.31%、9.79%)；Me[X]为7.31 mm，大于参考值下限(5.2 mm)，更倾向于正畸正颌联合治疗。采用双颌OPA-K直丝弓固定矫治器排齐整平上下颌牙弓，去代偿，调整上下颌牙弓使其匹配，为正颌外科做术前准备。术前正畸时间约11个月。采用右侧SSRO+上颌骨Le FortⅠ型截骨术。术后常规颌间牵引稳定颌骨位置，精细调整咬合关系。总疗程为19个月。治疗结束后，保持2年(图4～6，表3、4)。
3 讨论
有学者[4]认为20岁以后生长发育才完全停止，所以本研究选择的患者均为20岁以上，并且一般只有左右侧差异大于2 mm，才能被认为是不对称。在颜面部不对称的研究中，X线全颌曲面断层片是较早应用于该领域的研究方法，但因为其产生的几何变形较为明显，并且在片子的不同区域也各不相同，所以用作颌面部不对称的定量观察尚有缺陷[5]。头颅定位后前位片因为两侧结构与X线源和接收器相对等距，两侧结构的放大率一致，其结构形变误差相对较小，所以头颅定位后前位片对于冠状位差异的观察，左右侧结构对比的研究是一种较好的辅助工具。对于y轴的选择有很多种，如以鸡冠中心点与前鼻棘点的连线为参考线[6]，或以双侧眶外侧点连线经过鸡冠中心的垂线[7]。根据以往的研究及笔者对于X线头影测量结果的分析，颜面部不对称在面下1/3较多见，而面上1/3则发育较为稳定。本研究选择左右眶外侧点连线作为x轴 ......
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