颌骨囊肿术后并发左下肢静脉栓塞1例(2)
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2.2.2 术中预防 手术时间超过2 h时，手术床应取头低15°，加速静脉回流，术中可以用低分子右旋糖酐静脉滴注。术中减少不必要的输血，适当补充晶体输入量，以改善机体脱水状态。手术操作要轻柔，避免不必要的按压。防止小腿肌肉长时间受压，束带不要过紧，在足关节下放置小沙袋。
2.2.3 术后预防 1)一般预防。 抬高下肢，促进静脉回流；术后早期功能锻炼，下床活动；术后防止血液高凝状态，及时补充血容量，纠正脱水，改善血液的黏滞性；减少血管内膜的损伤，避免在下肢输注液体。2)物理预防。循序加压弹力袜可限制静脉的过度扩张，改善血液淤积状态。下肢间隙性气囊加压能加速下肢静脉血流速度，改善静脉血流淤积状态，在减压阶段能充分回流，并由于周期性加压减压的机械作用产生搏动性的血流通过远端肢体的深静脉系统，从而促进下肢血液循环，防止血栓形成。足底静脉泵通过输送脉冲压力气体冲击足底的方式，能较大幅度地提高静脉血流速度，预防血液淤积。3)药物预防。药物预防主要应用抗凝药物以降低血液黏滞性，分注射和口服两种。注射药物包括低分子肝素、低分子右旋糖酐、复方丹参和肝素。口服药物包括阿司匹林、潘生丁、二氢麦角胺和华法令等。不管是口服还是注射用药，妊娠3个月内禁用，6～9个月时存在引起胎儿以及母体致命的出血危险[14] ......
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