氧化锆全瓷冠修复单个后牙的临床观察(2)
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参见附件。
1.5 统计学分析
采用SPSS 13.0软件对实验数据进行分析，使用χ2 检验将第6、12、24、36个月的A级成功率与基准点进行比较分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察期间共有5名患者5例单冠失访，对于237例复杂后牙二氧化锆全瓷冠修复后，临床效果观察见表2。χ2检验显示修复体固位、继发龋两个指标在5个时间节点间差异无统计学意义。在第6个月时有1例单冠脱落，24个月时共有2例单冠脱落。修复外形、边缘适合性、牙龈状况和邻面接触点间差异有统计学意义。其中修复体的外形从6个月开始，A级成功率开始下降，且与基准点相比差异有统计学意义；到36个月时，A级成功率为88%。在第6个月时有1例出现氧化锆基底冠折裂，第24个月时共有2例出现基底冠折裂。边缘适合性从24个月开始出现显著性的下降，到36个月时，A级成功率为97%。在第6个月时出现3例基牙牙龈炎症；第12个月出现4例，有显著性差异；到36个月时，出现8例牙龈炎症，A级成功率为97%。第36个月邻面接触点破坏出现显著性差异，A级成功率为97%。
3 讨论
近年来二氧化锆作为全瓷冠的支架在临床上的运用越来越广泛。笔者选择二氧化锆瓷块来作为复杂后牙修复体的支架，通过36个月的临床效果观察，成功率较高，临床效果可以令医生和患者满意。
临床上二氧化锆修复体最常见的问题就是崩瓷，报道中二氧化锆单冠崩瓷的比例高达8%~25%[5]。这与本研究临床观察36个月时崩瓷的比例12%基本接近。尽管笔者在有些牙齿设计时已经使用了回切的方法，但崩瓷率还是比较高，说明崩瓷是需要关注的一个问题。对于这个问题，目前提出了许多改善的方法，比如采用全二氧化锆咬合面的设计方案，仅在修复体的颊侧饰瓷，在保证一定美观性的前提下，解决咬合面崩瓷的现象，但二氧化锆咬合面对于对颌牙齿的磨耗较明显，这是要改进的方面。还有通过热压铸造饰面瓷改善与锆结合力的方法等[1]。二氧化锆本身作为基底冠，其挠曲强度足以应付口腔中咬合力量 ......
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