学龄前唇腭裂患儿术后疼痛的护理干预效果评价(2)
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参见附件。
在不同时间点(术后6、12、24、48 h)，对4组患儿术后疼痛的发生比例及疼痛指数进行统计。患儿的疼痛指数分别由患儿本人，家长和护士进行3次评估。将患儿自评、家长评分及护士评分的分数相加即是总评分。
患儿自评参照Wong-Baker的方法[1]。采用Wong-Baker face疼痛评估法[1]，运用6张面部表情图片，用从微笑、悲伤至痛苦得哭泣6张图画来表达疼痛程度(图1)，让儿童自己选择一个面孔来表达其感受，分值为0~10分。大部分3岁及以上儿童能区分有无疼痛。
家长、护士对患儿的疼痛评估采用FLACC量表法(表1)，该量表可以客观评估2个月到7岁患儿手术后疼痛[2]。量表包括5个方面：面部表情(face)、腿部动作(leg)、躯体活动度(activity)、哭闹(cry)和可安抚性(consolability)，每项内容按0~2分评分，最高分数为10分[2]。评分前需观察患儿5~10 min。疼痛分数由家长及护士根据观察到的患儿情况与量化表中的内容对照而得出。
1.3 质量控制及统计学方法
在研究开始前，对研究小组内的人员进行培训，统一疼痛的评估标准，并预选5个患儿分别评分，使评分一致率达到95%以上；对患儿家长也进行培训，术前由研究人员对家长进行疼痛客观评估的宣教演示，以使评分结果尽量准确。
采用SPSS 17.0统计学软件，对4组患儿术后不同时间点的疼痛总评分进行方差分析，检验水准为双侧α=0.05。
2 结果
4组患儿术后不同时间点的疼痛发生例数以及量化评分见表2。由表2可见，术后疼痛发生较为普遍的比例为50.0%~73.3%。经方差分析，4组之间疼痛评分的差异具有统计学意义(P<0.001)；进一步行两两比较，对照组与试验组1、2之间的差异无统计学意义(P=0.871)，而对照组与试验组3，试验组1、2与试验组3之间的差异均有统计学意义(P
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