微型支抗种植钉加载时机的动物实验研究(3)
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种植体与骨界面的结合强度是客观准确地评估其稳固强度的重要指标。本研究选取种植钉—骨界面的剪切力作为评估指标，种植钉脱位力的方向和正畸临床常规力的方向一致，接近临床实际情况，能更客观地反映种植钉—骨界面的结合强度。本实验中，A、B组剪切力的差异无统计学意义，但从数值上看，A组均值略高于B组，结合横断骨磨片观察，A组界面形成部分骨结合，而B组为纤维组织结合；即刻加载是否会影响骨结合的形成，导致界面纤维化尚需进一步研究。C组为植入2周后加力，剪切力明显增加，界面虽然仍为纤维性结合，但可见种植体稍远处有纤细的骨小梁向种植体方向生长蔓延，预示骨结合即将形成。D组为植入4周后加力，其剪切力值最大，界面的骨性结合最明显，此阶段具备了承受一定范围的力的组织学基础，可以承受一定的正畸力，同时，适度的功能负载可以促进骨改建，使种植体更为稳固，是加载的较好时机；尤其对某些需长期承载的支抗种植钉(如压低磨牙及前牙、调整中线时)更具有临床意义。综上所述，愈合期避免加载对于取得良好的骨结合界面是十分重要的。
3.2 支抗种植钉负载的应力分析
本实验中，各组均有个别种植钉出现轻微的倾斜但稳定性良好，可能是由于结合界面有纤维组织层存在，种植钉顺着受力方向倾斜伸长时，纤维组织受压，种植钉的螺纹机械性地嵌合入周围的骨质中[8]。种植钉—骨界面的剪切力反映出种植钉与骨界面的结合程度，本研究显示，加载时机与剪切力之间呈高度正相关，4周加力组的剪切力值最高，但是加载时间的延长不一定是剪切力增加的决定性因素，二者之间并非因果关系。这一点与吴晶等[9]的研究结果一致。本实验中剪切力的最高值远小于熊国平等[10]的研究结果，原因可能是实验动物种类的不同所致。本研究的实验动物为羊，而熊国平等[10]研究的实验动物为犬，羊颌骨的无牙区牙槽骨相对于犬有牙区的牙槽骨密度低，这恰恰验证了王航等[11]的观点，即骨致密度与种植体的稳定性存在正相关关系。
从生物力学观点来看，颌骨是一种多相、各相异性、非均质性的多孔复合结构，可以承受一定的压力，但皮质骨与松质骨都有一定的抗张力和抗压力的极限[12]，这可以解释在剪切力的检测过程中，随着压力杆载荷的增加，部分种植钉的倾斜角度持续增加却不松动直至最大载荷。检测后旋出的种植钉颈部有不同程度的弯曲 ......
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