2.2 口腔在幽门螺杆菌传播过程中的作用

    流行病学调查[18]显示，在拥挤的生活条件下人群有更高的幽门螺杆菌感染率，说明幽门螺杆菌很可能是直接从一个个体传播到另一个个体的。口-口途径和粪-口途径被认为是最有可能的幽门螺杆菌传播途径。既然幽门螺杆菌可以存在于口腔，那么口腔幽门螺杆菌是不是可以作为传染源而引发幽门螺杆菌在人与人之间的传播呢？对此，口-口途径理论和粪-口途径理论的支持者有着不同的答案。

    口-口途径传播理论认为，幽门螺杆菌可定居在口腔，并通过唾液等媒介而传播。Mégraud[19]认为，在发达国家，由于人们的卫生条件较好，幽门螺杆菌不太可能由粪-口途径传播，而口-口传播途径似乎更可能。Fernández-Tilapa等[20]通过聚合酶链反应检测发现，幽门螺杆菌血清抗体阳性者有着更高的口腔幽门螺旋杆菌检出率，认为这可能是幽门螺杆菌通过唾液传播的结果。根据口-口传播理论，如果幽门螺杆菌确实可以通过唾液传播的话，牙医群体由于接触唾液的频率较高，应该面临着更高的幽门螺杆菌感染风险，但目前针对牙医感染率的报道较少，结论也并不一致。Honda等[21]报道，日本牙医幽门螺旋杆菌感染的风险较同龄对照组更高，而且这种风险更偏向于年轻牙医。Loster等[22]研究显示，牙医并不会出现比临床实践前的牙科学生更高的幽门螺杆菌检出率。

    粪-口途径传播理论则认为幽门螺杆菌在口腔属于路过菌，不能直接引起幽门螺杆菌传染，幽门螺杆菌在人群中的传播可能是通过被粪便中的幽门螺杆菌所污染的饮水等媒介所引起的[23]。不支持粪口传播理论的主要证据是幽门螺杆菌在粪便中检出率偏低 ......