原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复口腔颌面部缺损的临床应用研究
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[摘要] 目的 采用原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复舌及口底缺损，丰富口腔颌面部缺损的整复方法。方法 采用6例对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复舌及口底肿瘤切除术后缺损。结果 6例原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣均有足够的血管蒂到达对侧口底舌腹，皮瓣全部成活。所有患者术后均暂时出现面部紧张、张口受限障碍等并发症，3个月后好转，术后半年未见皮瓣缩小。结论 原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣颜色与舌及口底颜色几乎完全一样，切取简单，成活率高，供区再次损伤畸形小，有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。
[关键词] 舌口底缺损； 原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣； 舌口底恶性肿瘤
[中图分类号] R 622 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.04.009
舌癌及口底癌是口腔颌面部发病较高的恶性肿瘤，皮瓣修复手术切除后造成缺损的方法很多，常用的有胸大肌皮瓣、前臂游离皮瓣、股前外侧游离皮瓣等，但这些皮瓣只能覆盖创面，皮瓣颜色与口腔内组织颜色相差太大，手术时间较长，手术后护理复杂，住院时间也较长。手术医生一直在追求一种理想皮瓣，其具有手术简单、不影响根治、整复效果理想、供区损伤小、皮瓣成活率高等优点。桂林医学院附属医院口腔颌面外科采用原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣修复6例口腔颌面部软组织缺损，取得了较好的效果，具有手术简单、皮瓣成活率高、供区损伤小等优点，现对此进行报道。
1 材料和方法
1.1 病例资料
桂林医学院附属医院口腔颌面外科在2012—2013年采用原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复6例舌及口底肿瘤切除术后口腔颌面部软组织缺损患者，其中男性4例，女性2例；年龄最小45岁，最大65岁，平均56岁；舌部鳞癌术后缺损3例，口底癌术后缺损1例，口底舌腹癌术后缺损2例。6例患者的详细病例资料见表1。
1.2 局部解剖
面动脉在舌骨水平从颈外动脉发出，向上行走，穿越二腹肌后腹深面进入下颌下腺，在咬肌前缘下颌骨上方进入面部，迂曲向上行走至距口角外约l cm处，然后上升至鼻翼基底，沿鼻外侧到达内眦，延续为角动脉。面动脉位于笑肌、颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌外侧束的深面和下颌骨、颊肌、提口角肌的浅面[1] ......
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