根尖感染的特点和控制技术(3)
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参见附件。
除了激光以外，目前的研究热点还有具有广谱高效抗菌活性的抗菌肽。高效、特异的抗菌肽能够在短时间内杀死感染根管内的致病菌，并且不会产生耐药菌，极具开发和应用潜力。
2.3 严密充填
根管充填是利用生物相容性材料填塞封闭经过清理成形的根管，防止口腔中的细菌和根尖周组织中的病原体等进入根管导致再感染。在根管充填中，根尖1/3充填严密与否是成功的关键，主牙胶尖的选择至关重要。热熔牙胶加热后熔融可流动，可以较好地与根管形态相适合，对于复杂根管的三维充填效果也较好。严密的充填封闭了侧支根管，减少了感染的概率。但是，热牙胶控制不好容易超充填，而且根尖部仍然需要牙胶尖的协助。由于根尖的形态各异，可以考虑通过对根尖部的三维重现来特制牙胶尖，用特制牙胶进行根尖充填，既能达到良好的根尖封闭性又能简化操作步骤，降低技术敏感性。根管一体化充填则为这种理想带来了契机。
根管一体化充填是一次性完成根管充填所有步骤的方法，不再使用核心材料辅以根管封闭剂。这样就要求材料首先要与牙本质有较好的黏结性，并且其理化性质要与牙本质相似。有人提出用树脂进行充填，但是树脂存在聚合收缩，会与牙本质壁产生缝隙引发进一步的感染。其次，该材料还要有较好的临床操作性。理想的根管充填材料要容易充满根管，充分封闭，有抗菌性能和射线阻射性。研究根管一体化充填材料的前景非常广阔，一旦根管材料能与牙本质形成一体化结构，将会大大增强牙根的抗力，对根管治疗后的牙齿保存具有重大意义。
根管充填可以考虑引入组织工程的研究成果 ......
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