血管纵向缩缝联合显微血管吻合术重建颈内静脉(2)
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[Key words] longitudinal constriction suture venoplasty； microsurgery； microvascular anastomosis； internal jugular vein； radical neck dissection
口腔鳞状细胞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，容易发生颈部淋巴结转移，特别是晚期患者，癌细胞通过淋巴管道引流转移到颈部以后，形成肿大的淋巴结并易与周围组织特别是与周围血管粘连，加大了癌细胞透过血管壁侵入血液造成远处转移的风险。晚期口腔癌患者颈部淋巴结转移累及双侧颈内静脉时，若将双侧颈内静脉和(或)颈外静脉同时切除，将给患者带来严重并发症，甚至危及患者生命。采用纵向缩缝联合显微外科血管吻合术重建颈内静脉是一种安全可靠的处理颈部转移淋巴结累及双侧颈内静脉时的新方法，本研究对5例采用该方法重建颈内静脉的病例进行回顾性研究，以探讨该方法的可行性、安全性及手术效果。
1 材料和方法
收集2010年2月—2012年7月于中南大学湘雅二医院口腔颌面外科接受双侧根治性颈淋巴清扫手术治疗的口腔鳞状细胞癌患者5例作为研究对象。5例患者中男性4例，女性1例；年龄为36～55岁，平均年龄为49岁；舌癌3例，下牙龈癌1例，颊癌1例；根据国际抗癌联盟2002年公布的TNM分期标准，T4N2M0期1例，T3N2M0期4例；病理诊断为高中分化者4例，低分化者1例。所有患者均为初次就诊，此前未进行任何相关的手术或辅助治疗。
术前常规行头颈部CT，腹部B超，全身正电子发射型电子计算机断层显影/计算机体层扫描(posi-tron emission computed tomography/computed tomogra-phy，PET/CT)等相关检查，5例患者均未见远处转移。术中先行对侧颈部淋巴结清扫术 ......
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