循证医学在口腔医学研究中的应用(2)
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参见附件。
第4步：将评价结果应用于自己的临床实践。将从经过严格评价的文献中获得的真实可靠并有临床应用价值的证据，用于指导临床决策，以提高临床医疗的质量；反之，将经过严格评价定为无效甚至有害的治疗措施予以否定。对于尚难以定论并有潜在效力的治疗措施，则用以为进一步研究提供重要信息。在应用证据时应当注意，证据本身并不能取代临床技能和临床经验，所获得的证据必须根据在仔细采集病史、体格检查和实验室检查的基础上做出的临床判断，慎重地决定此项研究结果能否用于自己的患者。此外，还要分析自己面对的临床患者的特征，即面对的个体是否与研究中的群体具有同质性？需要进行效益与伤害的利弊权衡(成本-效果分析)，还要考虑到现实生活中所面对的患者的价值观、偏爱及知情选择权。
第5步：对应用的效果进行后效评价。临床医生在临床实践中应用证据后，还需要对应用的效果进行后效评价。可从以下几个方面加以评价：应用证据后是否解决了相关的临床问题？医疗质量有否改进？临床科研水平是否提高？认真总结临床实践过程中的经验和教训，达到提高认识、促进学术水平和提高医疗质量的目的。这也是自身进行继续教育和提高自我临床水平的过程。国外已有随机对照试验证明：循证医学自我继续教育方式远优于传统的继续教育，现已作为培训临床专科医生的重要手段之一。
3 系统综述(systematic review)与循证临床实践
指南
循证医学强调利用最佳研究证据进行临床和医疗卫生决策。系统综述是鉴定并获取证据的最佳方法。系统综述是一种全新的文献综合评价方法，其基本过程是以某一具体的临床问题为基础，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出可靠的结论[3-4]。其中，定量的系统评价即Meta分析(Meta-analysis)。高质量的系统综述/Meta分析的结果与大规模多中心随机对照试验相近，因而近年来越来越被推荐为疗效评价的金标准。
临床实践指南(clinical practice guidelines，CPGs)是针对特定临床情况系统制定的、帮助临床医生和患者做出恰当处理的指导性意见(推荐建议)[5] ......
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