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编号:12797726
铸造陶瓷高嵌体修复根管治疗后前磨牙的3年临床效果观察(3)
http://www.100md.com 2015年3月1日 华西口腔医学杂志 2015年第3期
     与金属桩相比,纤维桩材料与牙本质的弹性模量更加接近,破坏模式通常以桩折断或脱粘接为主,可以再次修复;但在实际情况中,粘接层的破坏是个逐步的过程,伴随微渗漏和细菌的侵入会导致牙体组织进一步丧失。Schmitter等[8]通过5年的观察,发现50例纤维桩修复中有6例患者未能察觉到桩的松动,导致牙冠部的牙体组织进一步损失而最终拔除患牙。本次研究中,桩核冠组出现的1例继发龋坏导致的拔牙同样是由于边缘粘接破坏导致微渗漏所致。

    目前临床上有大量简化粘接程序的树脂水门汀出现,这些简化了粘接程序甚至是可以自粘接的树脂水门汀有和传统的需要单独粘接程序树脂水门汀相近的粘接力;但De Munck等[9]通过文献回顾指出,虽然所有的树脂粘接剂都能获得较好的初始粘接力,但是其粘接的抗疲劳性不同。酸蚀、前处理、粘接三步法仍然是粘接的金标准,两步法的自酸蚀粘接系统是唯一在简化操作的同时粘接力接近金标准的方法。在需要较高粘接效果时使用简化的粘接树脂仍然需要进一步研究。

    树脂可以和釉质获得稳定而可靠的粘接,但是和牙本质的粘接就困难很多。对于现代粘接修复体来说,在制取印模前使用树脂粘接剂对牙本质进行即刻封闭是必需的步骤。因为新鲜切割的,未经唾液和暂时粘接剂污染的牙本质有较好的粘接性,并且此时混合层的形成不受树脂水门汀收缩力的影响 ......
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