张大爷问：我92岁， 一到冬天手指就会像变色龙一样，伴有难以忍受的疼痛、麻木感，严重的时候甚至夜不能寐，手指还出现不同程度的破溃，这是怎么回事？

    结论：双手遇冷后产生的一系列颜色的变化叫做雷诺现象。

    靳令经答：雷诺现象在临床上并不少见，它可以是雷诺氏病的主要表现，也可以是其他疾病(比如风湿免疫病)的临床表现之一。该病症多在寒冷或情绪激动后发病，主要表现为手指颜色突然变为苍白，继而发紫。发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部，同时伴有局部发凉、麻木、针刺感和感觉减退。持续数分钟后逐渐转为潮红、皮肤转暖、并感烧灼样胀痛，最后皮肤颜色恢复正常。热饮或喝酒，暖和肢体后，常可缓解发作。每次发作持续的时间大至为15-30分钟。严重的患者指(趾)端会出现营养性改变，如指甲畸形脆裂、皮肤光薄、皱纹消失，长期反复出现会导致指尖溃疡或坏疽，就像张大爷那样。

    目前临床上雷诺现象主要的治疗方案包括药物治疗、手术治疗、中医中药治疗、生物反馈治疗。大部分病人经过上述治疗，症状能部分缓解，但是也有一部分像张大爷这样的患者疗效不显著，而局部注射肉毒毒素治疗无疑会给这些患者带来福音。国外2004年即有肉毒毒素成功治疗重症雷诺现象的报道，在随后的几个临床研究中，均发现肉毒毒素能够缓解患者手部疼痛并促进溃疡愈合 ......