禅宗参话头在精神动力学心理治疗解决阻抗中的整合运用(2)
1.2 案例2 “抢来的男朋友是好还是坏, 我应该恨他还是爱他。”
1.2.1 案例资料 患者L女士，25岁。情绪不稳，沮丧。不由自主地对男朋友发脾气，有时候会出现强烈的愤恨，觉得他很不上进，不是自己期望的那个样子。明知道男朋友没错，自己也很爱他，但就是控制不住脾气爆发。每次发过脾气之后都会强烈地后悔自己不该那样，担心自己在对待男朋友时情绪会失去控制。现在做事的时候经常会犹豫不决，思想中经常不由自主地浮现一些对别人很不敬的想法，真担心自己会把这些想法当别人的面给说出去。在日常人际交往时也会担心别人不信任自己，甚至疑虑有人在背后给自己使坏。为此心情很不好，经过再三考虑，自己下决心来接受心理治疗。
治疗第四次的时候的一段对话：
L：以前很喜欢我的男朋友，觉得他人长的帅气，专业学习也很努力。他对我也很体贴关心，当我使小性子的时候他也总是很耐心地哄着我。同学们都说我能够有这样的男朋友真是福气，我们是同一所大学里的研究生同学。
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一开始认识他的时候，他跟我表姐是大学同学，当时他们两个似乎有些想谈恋爱的意思。他经常来找我表姐，那时我也经常到表姐的学校去，大家就经常一起玩，相互之间感觉很好，慢慢地我们两个就更亲近了。我现在有时候还觉得他好象是我从表姐手里抢来的。可是自从我跟他的恋爱关系确定以后，却表现出对他越来越多的不满意。我不知道自己是怎么了，感觉他一点都不上进，也不会持家过日子。有时候会莫名其妙地上来一种情绪，感觉非常非常地恨他，见面之前本打算好好在一起呆着，可是却时常因为一点点小事情觉得不如意，就好象要钻牛角尖似地一直想着这些不愉快的事情，甚至还会翻出他以前的一些不对来数落个没完。他每次都是很有耐心地让我发完火，然后安慰我，并解释他的初衷其实是很善意的等等。我听了之后感到后悔不迭，这种感觉让我自己无法释怀，更无法理解。我是很爱他的呀，为什么又这么刻薄呢？……我非常爱他，我不愿意这么折磨他，也让自己感到难受，我平时对他很好，但我这样挑剔矫情的话显然又在伤害他。我恐怕这样会失去他，这种恐惧会让我更加地不冷静，很容易因为小事而发火。现在几乎成了一种恶性循环了。我本来是个很好的女孩呀，怎么变成这样了呢，这样下去他还能喜欢我吗？……
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A：可能你就是个坏人吧？
L：不是。我真的是个好人，我脾气好，心底很善良，对人非常友好。
A：你可能就是个坏人。
L：(着急，欲泪)不，不，不，不。 我真的不是个坏人。不信你可以去我们班上打听，同学们都说我是个对人热情、可爱的女孩呢。
A：你可能是个坏人。
L：我怎么能是坏人呢？您别这么说，我真不是坏人。
A：你在恨别人，恨是坏人才有的感情。
L：我不想当坏人，我要当好人。
A：你就是个坏人。
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L：我…… 我……不愿意当坏人，我为什么是坏人呢。
A：因为你觉得自己心里在仇恨别人呀。
L：(大哭)……
A：你是个坏人吗？
L：……(继续哭)……您的意思是说我心里的那些想法不好，是坏的。
A：你害怕自己是坏人吗？
L：……我明白了，我真的心中有一些很邪恶的东西……
A：你是坏人吗？
L：我不是坏人。好像我也不能全部算个好人，……但我还是个好人。
, http://www.100md.com A：你是好人？
L：我基本是个好人，……我也不是个好人。
第十五次治疗时，患者的情绪已经平稳了，能愉快地跟朋友和同学相处。治疗预期要进入结束阶段，她对前面的治疗有了一些回顾，感到自己现在的强迫症状已经全部消失了，心情也好转了。跟人交往也完全有了信心，不再疑心别人会对自己有什么不良的企图了。她说：“大夫，你知道吗？你跟我说我是坏人的那一次治疗对我印象太深了。我一下子发现了自己原来内心是矛盾的。我知道你是故意那样不停地问我是不是个坏人。”“现在我知道了，就算是我的心里有恨，也不能说明我就不是个好人。所以我现在能接受自己不是自己认为的那么完美。”
1.2.2 对L的精神动力学分析
治疗师意识到，患者以前不敢面对的是自己内心有恨的、恶的一面。她在努力压抑这种感受，意识上想让自己保持在理想化的“好人”的自我认同形象里，但是对恋人的强烈不满感又真实地冲击着她，她自己在潜意识的状态下又能体会到这种恨的情感，这样的恨的情感与她在意识上强烈地做个好人的自我认同的愿望相冲突。与此同时她会将自己内心不好的感受投射到外面，即投射到男朋友的身上并加以认同，然后就再以这些她认为不好的现象为理由对男朋友大加抱怨，而且这样的状态带有阵发的情绪性发作的特点，并表现出偏执的现象[5，6]。
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经过对她成长经历的探讨，我们知道了她在童年时候曾经历不良的抚育阶段。那个时期她眼中的母亲对待父亲的态度就经常表现出一种爱与恨不能整合的情感爆发方式，这可能跟妈妈自己童年时遭到遗弃的经历有关。妈妈经常会因为一些小的琐事来贬低爸爸，这种情景让幼小的L感到很矛盾，所以直到现在她对于爸爸的评价也很矛盾，她心里其实很喜欢爸爸，很害怕自己内心有这种对爸爸不敬的感受，但也的确因为爸爸不能让妈妈的愿望满足而对他生气。这样的情感方式在不知不觉间就表达在她自己的亲密的人际关系模式中，恋爱中的感情表现就是移情的作用。
当治疗将这些内在的冲突和不整合的状态修通之后，患者的症状得到了很好的改善。她自己总结道：“治疗中你不断地问我是不是坏人，就像是用锤子在敲我的脑袋，终于把我敲明白了，其实我对男朋友的那些愤怒怨恨的情绪，可能很早的时候是对着爸爸的，那是妈妈教给我对待爸爸的态度。但是我自己其实心中顶喜欢爸爸的，所以我很矛盾。现在回想起来这样对待男朋友的态度也是合乎逻辑的了，可是我之前不愿意承认自己会有恨人之心，非要强求认为自己是个善良的好人。现在我的看法是，我有愤怒和怨气并不能说明我就成了个彻底的坏人了，其实我心中也会喜欢一个人，只是一直不习惯用关心和体贴来表示爱的情感。所以现在我很开心，不但不再那么苛求男朋友了，而且对爸爸妈妈的态度也有些变了。有时候我会劝我妈妈接受爸爸，而不是指责他。”
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1.3 案例3 心理治疗的电影——《骄阳似我》。人格障碍的数学天才威尔，在其治疗发生领悟的关键时刻，治疗师与患者的对话亦如参话头一般。
1.3.1 案例资料 具有数学天赋的年轻人威尔·杭特，很可能是下一个爱因斯坦，但他却劣迹斑斑，终因伤人而招惹官司，在一个麻省理工学院的数学教授的帮助下接受强制心理治疗。但是许多被教授请来为威尔做心理辅导的心理学家，却都被这个毛头小伙子洞悉心理，反被威尔羞辱，纷纷宣告威尔已无药可救。
在他非凡的能力被众人发现后，无数机会向他倾目。但他却对此毫无兴趣，无论是麻省理工的教授们，还是CIA。连他最心爱的女朋友，他也不知道该如何相处。
直到治疗师尚恩出现，这一切才发生了变化。尚恩的包容和诚恳打动了威尔，他开始真正地接受心理治疗。他终于有机会去解决埋藏在心底的秘密，原来威尔的这些行为都源于小时候遭到寄养家庭中父亲的虐待。由于自己对爱的矛盾，而拒绝了女友，这让其痛苦不已，但他还是选择逃避。随着治疗的深入，威尔开始面对他生活中的问题，最终有一天出现了下面的一幕：
威尔：那是什么？
尚恩：你的档案,我要送回去给法官评估。
威尔; 你不会让我失望吧?……里面怎么写?, http://www.100md.com(张天布)
1.2.1 案例资料 患者L女士，25岁。情绪不稳，沮丧。不由自主地对男朋友发脾气，有时候会出现强烈的愤恨，觉得他很不上进，不是自己期望的那个样子。明知道男朋友没错，自己也很爱他，但就是控制不住脾气爆发。每次发过脾气之后都会强烈地后悔自己不该那样，担心自己在对待男朋友时情绪会失去控制。现在做事的时候经常会犹豫不决，思想中经常不由自主地浮现一些对别人很不敬的想法，真担心自己会把这些想法当别人的面给说出去。在日常人际交往时也会担心别人不信任自己，甚至疑虑有人在背后给自己使坏。为此心情很不好，经过再三考虑，自己下决心来接受心理治疗。
治疗第四次的时候的一段对话：
L：以前很喜欢我的男朋友，觉得他人长的帅气，专业学习也很努力。他对我也很体贴关心，当我使小性子的时候他也总是很耐心地哄着我。同学们都说我能够有这样的男朋友真是福气，我们是同一所大学里的研究生同学。
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一开始认识他的时候，他跟我表姐是大学同学，当时他们两个似乎有些想谈恋爱的意思。他经常来找我表姐，那时我也经常到表姐的学校去，大家就经常一起玩，相互之间感觉很好，慢慢地我们两个就更亲近了。我现在有时候还觉得他好象是我从表姐手里抢来的。可是自从我跟他的恋爱关系确定以后，却表现出对他越来越多的不满意。我不知道自己是怎么了，感觉他一点都不上进，也不会持家过日子。有时候会莫名其妙地上来一种情绪，感觉非常非常地恨他，见面之前本打算好好在一起呆着，可是却时常因为一点点小事情觉得不如意，就好象要钻牛角尖似地一直想着这些不愉快的事情，甚至还会翻出他以前的一些不对来数落个没完。他每次都是很有耐心地让我发完火，然后安慰我，并解释他的初衷其实是很善意的等等。我听了之后感到后悔不迭，这种感觉让我自己无法释怀，更无法理解。我是很爱他的呀，为什么又这么刻薄呢？……我非常爱他，我不愿意这么折磨他，也让自己感到难受，我平时对他很好，但我这样挑剔矫情的话显然又在伤害他。我恐怕这样会失去他，这种恐惧会让我更加地不冷静，很容易因为小事而发火。现在几乎成了一种恶性循环了。我本来是个很好的女孩呀，怎么变成这样了呢，这样下去他还能喜欢我吗？……
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A：可能你就是个坏人吧？
L：不是。我真的是个好人，我脾气好，心底很善良，对人非常友好。
A：你可能就是个坏人。
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A：你可能是个坏人。
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L：我不是坏人。好像我也不能全部算个好人，……但我还是个好人。
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第十五次治疗时，患者的情绪已经平稳了，能愉快地跟朋友和同学相处。治疗预期要进入结束阶段，她对前面的治疗有了一些回顾，感到自己现在的强迫症状已经全部消失了，心情也好转了。跟人交往也完全有了信心，不再疑心别人会对自己有什么不良的企图了。她说：“大夫，你知道吗？你跟我说我是坏人的那一次治疗对我印象太深了。我一下子发现了自己原来内心是矛盾的。我知道你是故意那样不停地问我是不是个坏人。”“现在我知道了，就算是我的心里有恨，也不能说明我就不是个好人。所以我现在能接受自己不是自己认为的那么完美。”
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治疗师意识到，患者以前不敢面对的是自己内心有恨的、恶的一面。她在努力压抑这种感受，意识上想让自己保持在理想化的“好人”的自我认同形象里，但是对恋人的强烈不满感又真实地冲击着她，她自己在潜意识的状态下又能体会到这种恨的情感，这样的恨的情感与她在意识上强烈地做个好人的自我认同的愿望相冲突。与此同时她会将自己内心不好的感受投射到外面，即投射到男朋友的身上并加以认同，然后就再以这些她认为不好的现象为理由对男朋友大加抱怨，而且这样的状态带有阵发的情绪性发作的特点，并表现出偏执的现象[5，6]。
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1.3.1 案例资料 具有数学天赋的年轻人威尔·杭特，很可能是下一个爱因斯坦，但他却劣迹斑斑，终因伤人而招惹官司，在一个麻省理工学院的数学教授的帮助下接受强制心理治疗。但是许多被教授请来为威尔做心理辅导的心理学家，却都被这个毛头小伙子洞悉心理，反被威尔羞辱，纷纷宣告威尔已无药可救。
在他非凡的能力被众人发现后，无数机会向他倾目。但他却对此毫无兴趣，无论是麻省理工的教授们，还是CIA。连他最心爱的女朋友，他也不知道该如何相处。
直到治疗师尚恩出现，这一切才发生了变化。尚恩的包容和诚恳打动了威尔，他开始真正地接受心理治疗。他终于有机会去解决埋藏在心底的秘密，原来威尔的这些行为都源于小时候遭到寄养家庭中父亲的虐待。由于自己对爱的矛盾，而拒绝了女友，这让其痛苦不已，但他还是选择逃避。随着治疗的深入，威尔开始面对他生活中的问题，最终有一天出现了下面的一幕：
威尔：那是什么？
尚恩：你的档案,我要送回去给法官评估。
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