1 对象与方法

    1.1 对象 对1956年1月至2005年12月住进广州市精神病医院，并自杀死亡的病人(含病人假出院期间及擅自离开医院发生的自杀死亡)进行回顾分析。将住院精神分裂症病人的自杀死亡称自杀组，采用1∶1匹配对照的原则，选择同性别、相同或相近年龄(±5岁内)、相同诊断、相同或相近住院(±1月内)时间的非自杀的病人，称为对照组。由3位工作在5年以上的精神科医生按ICD-10诊断标准对病例进行再诊断，3位医生诊断前的一致性检验Kappa值为0.853。根据自杀组和对照组的病历记载，主要评估病人的精神症状和自杀未遂史：(1)在本次住院时1周内有无幻觉、猜疑、概念紊乱、异常思维内容、焦虑、罪恶观念、心境抑郁、自知力；(2)在本次住院期间有无自杀意念、自杀未遂；(3)在本次住院前1个月有无自杀意念、自杀未遂(自杀意念是指病历记载病人流露出明显的自杀念头；自杀未遂是指病历记载病人出现有意毁灭自我的行为，但并未导致死亡)。

    本院一贯重视对病历的认真书写，在全国较早(从20世纪60年代起)地建立了病历质量评估体系，并于1995年进一步成立了“医院病案质量委员会”，从而较完整而详细地保留了病历资料。在20世纪50年代至80年代，本院医生的诊断思路基本上是受Bleuler E、Schneider S等学者的影响 ......