12城市儿童焦虑的结构及性别年龄特征(1)
【摘 要】 目的:探讨我国城市儿童的焦虑特点。方法:用儿童焦虑性情绪障碍筛查表对全国12个城市1559名少年儿童进行筛查(男774，女785；年龄8-16岁，平均12±2岁)并进行比较分析。结果：女性较男性报告有较高的广泛性焦虑(女3.8±3.1，男3.5±3.3)、分离性焦虑(3.6±2.8/3.1±2.7)、社交恐怖(4.0±3.0/3.6±2.9)和焦虑总分(15.6±10.0/14.4±10.5)(K-Wχ2＝5.4-16.5,P2=17.1-45.3，P2/df=3.7, NFI=0.90, NNFI=0.91, CFI=0.92, GFI=0.96, RMSEA=0.042)。结论：我国城市儿童焦虑有显著的性别和年龄差异；广泛性焦虑/惊恐、社交恐怖和分离性焦虑是焦虑的主要因素，学校恐怖与躯体化症状未形成独立的焦虑因子。
【关键词】 儿童；焦虑；性别；年龄；结构效度；心理测量学研究
中图分类号：R749.94、B841.7 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)004-0241-05
儿童焦虑障碍是一组以过分焦虑、担心为主要体验的情绪障碍。Birmaher基于DSMⅣ编制了一种用于筛查儿童焦虑症状的量表(The Screen for Children Anxiety Related Emotional Disorders，SCARED)，系列研究表明其信度与效度好，是一种有效的筛选工具，可为儿童焦虑性障碍的临床诊断提供帮助[1,2]。本研究探讨该量表翻译成中文版[3]后的结构效度以及我国城市少年儿童焦虑的性别和年龄特点。
1 对象和方法
1.1 对象 考虑到区位分布和社会经济发展水平，在全国12个大中城市(北京、天津、太原、四平、武汉、长沙、西安、深圳、绵阳、济南、福州、宜春)抽样，每市抽取一所普通小学及一所普通中学。分层随机抽取小学三年级至初中三年级的学生，获有效样本1559 名，其中男774名，女785名，年龄8 ～16岁(12±2)。
1.2 工具 儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)中文版 根据Birmaher 1999年对SCARED的修订本翻译而来。先将量表翻译成中文，并请卫生部湘雅医学院英语培训中心教授回译成英文，证明与原文无明显差异。该量表为自评量表，适用于9-18岁儿童[1]；量表由躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖5个因子组成，含41个条目，每个条目按0～2三级计分(0没有此问题；1有时有；2经常有)。得分越高表示焦虑表现越严重。首先用中译文在社区小样本和临床施测，结果8岁及以上儿童可独立填写。
1.3 资料收集 调查前以专题讲座的形式(全国医学继续教育项目)对各城市协作者进行培训。并制订详尽的测试方案和指导语，分发给协作者，要求协作者认真学习。全部协作者参与了小规模的试调查，并进一步作了解释和答疑，确保各协作者理解领会测试方案，确保调查的一致性。然后分发问卷给各协作者，由各协作者亲自对抽样对象集体施测。问卷完成后当场回收并由协作者寄回。
1.4 统计方法 进行秩和检验(K-W检验)，用主成分法对协相关矩阵做探索性因素分析。用LISREL8.51软件(Karl Jreskog and Dag Srbom, Scientific Software International, Inc; October 2001)建立结构方程模型，并进行验证性因素分析。
2结果
2.1我国少年儿童焦虑的性别和年龄特点
表1显示广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、焦虑总分的性别差异显著。并且均是女性高于男性。躯体化/惊恐、学校恐怖方面性别差异无统计学意义。
以年龄为自变量对五个焦虑因子得分和焦虑总分做秩和检验，结果五个焦虑因子和焦虑总分在年龄组间的差异存在统计学显著性(K-Wχ2=17.1-45.3,df=8,P
2.2 我国儿童焦虑的因素分析及儿童焦虑性情绪障碍筛查表的结构效度
用LISREL 8.51软件进行验证性因素分析，以考察儿童焦虑性情绪障碍筛查表译成中文后在中国城市儿童中的应用是否还保持了该量表的原有理论构想。首先根据SCARED(Birmaher，1999；41条，5因素)[2]建立结构方程模型(structuralequationmodel, SEM)M0，验证性因素分析结果表明量表的构想结构与实际数据的拟合不太令人满意，见表2。虽然RMSEA=0.0462/df=4.30.90,说明很适合做因子分析。用主成分法做探索性因素分析，采用正交旋转之方差最大法(varimax)。取特征值>1倍特征值均数(eigenvalues over 1 times mean eigenvalue)，并根据碎石图(如图2),决定提取3个因子。固定因子为3，对量表41个条目的相关矩阵做因素分析。3个因子总解释率为32.68%。取调整后因子负荷>0.4的条目，共25条。因子1包括的条目：5、7、14、15、20、21、 23、24、28、30、31、 33、35、37，因子负荷0.40～0.67，包括了原量表广泛性焦虑和惊恐的部分条目，可以命名为广泛性焦虑和惊恐。因子2包括的条目：3、10、26、32、39、40、41，因子负荷0.46～0.70，包括原量表社交恐怖的全部项目，命名为社交恐怖。因子3包括的条目：8、13、25、29，因子负荷0.55～0.70，包括原量表分离性焦虑的部分项目，命名为分离性焦虑。有意思的是：有关躯体化和学校恐怖两因子的条目没有一项被提取。提示中国儿童与西方儿童的焦虑相比存在一些典型特点，我国儿童的焦虑情绪最主要的是广泛性焦虑和惊恐症状，其次是社交恐怖和分离性焦虑，我国儿童的学校恐怖和躯体化症状没有形成独立的焦虑因子。, 百拇医药(范 方 苏林雁 苏 怡 金 宇 曹枫林)
【关键词】 儿童；焦虑；性别；年龄；结构效度；心理测量学研究
中图分类号：R749.94、B841.7 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)004-0241-05
儿童焦虑障碍是一组以过分焦虑、担心为主要体验的情绪障碍。Birmaher基于DSMⅣ编制了一种用于筛查儿童焦虑症状的量表(The Screen for Children Anxiety Related Emotional Disorders，SCARED)，系列研究表明其信度与效度好，是一种有效的筛选工具，可为儿童焦虑性障碍的临床诊断提供帮助[1,2]。本研究探讨该量表翻译成中文版[3]后的结构效度以及我国城市少年儿童焦虑的性别和年龄特点。
1 对象和方法
1.1 对象 考虑到区位分布和社会经济发展水平，在全国12个大中城市(北京、天津、太原、四平、武汉、长沙、西安、深圳、绵阳、济南、福州、宜春)抽样，每市抽取一所普通小学及一所普通中学。分层随机抽取小学三年级至初中三年级的学生，获有效样本1559 名，其中男774名，女785名，年龄8 ～16岁(12±2)。
1.2 工具 儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)中文版 根据Birmaher 1999年对SCARED的修订本翻译而来。先将量表翻译成中文，并请卫生部湘雅医学院英语培训中心教授回译成英文，证明与原文无明显差异。该量表为自评量表，适用于9-18岁儿童[1]；量表由躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖5个因子组成，含41个条目，每个条目按0～2三级计分(0没有此问题；1有时有；2经常有)。得分越高表示焦虑表现越严重。首先用中译文在社区小样本和临床施测，结果8岁及以上儿童可独立填写。
1.3 资料收集 调查前以专题讲座的形式(全国医学继续教育项目)对各城市协作者进行培训。并制订详尽的测试方案和指导语，分发给协作者，要求协作者认真学习。全部协作者参与了小规模的试调查，并进一步作了解释和答疑，确保各协作者理解领会测试方案，确保调查的一致性。然后分发问卷给各协作者，由各协作者亲自对抽样对象集体施测。问卷完成后当场回收并由协作者寄回。
1.4 统计方法 进行秩和检验(K-W检验)，用主成分法对协相关矩阵做探索性因素分析。用LISREL8.51软件(Karl Jreskog and Dag Srbom, Scientific Software International, Inc; October 2001)建立结构方程模型，并进行验证性因素分析。
2结果
2.1我国少年儿童焦虑的性别和年龄特点
表1显示广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、焦虑总分的性别差异显著。并且均是女性高于男性。躯体化/惊恐、学校恐怖方面性别差异无统计学意义。
以年龄为自变量对五个焦虑因子得分和焦虑总分做秩和检验，结果五个焦虑因子和焦虑总分在年龄组间的差异存在统计学显著性(K-Wχ2=17.1-45.3,df=8,P
2.2 我国儿童焦虑的因素分析及儿童焦虑性情绪障碍筛查表的结构效度
用LISREL 8.51软件进行验证性因素分析，以考察儿童焦虑性情绪障碍筛查表译成中文后在中国城市儿童中的应用是否还保持了该量表的原有理论构想。首先根据SCARED(Birmaher，1999；41条，5因素)[2]建立结构方程模型(structuralequationmodel, SEM)M0，验证性因素分析结果表明量表的构想结构与实际数据的拟合不太令人满意，见表2。虽然RMSEA=0.0462/df=4.30.90,说明很适合做因子分析。用主成分法做探索性因素分析，采用正交旋转之方差最大法(varimax)。取特征值>1倍特征值均数(eigenvalues over 1 times mean eigenvalue)，并根据碎石图(如图2),决定提取3个因子。固定因子为3，对量表41个条目的相关矩阵做因素分析。3个因子总解释率为32.68%。取调整后因子负荷>0.4的条目，共25条。因子1包括的条目：5、7、14、15、20、21、 23、24、28、30、31、 33、35、37，因子负荷0.40～0.67，包括了原量表广泛性焦虑和惊恐的部分条目，可以命名为广泛性焦虑和惊恐。因子2包括的条目：3、10、26、32、39、40、41，因子负荷0.46～0.70，包括原量表社交恐怖的全部项目，命名为社交恐怖。因子3包括的条目：8、13、25、29，因子负荷0.55～0.70，包括原量表分离性焦虑的部分项目，命名为分离性焦虑。有意思的是：有关躯体化和学校恐怖两因子的条目没有一项被提取。提示中国儿童与西方儿童的焦虑相比存在一些典型特点，我国儿童的焦虑情绪最主要的是广泛性焦虑和惊恐症状，其次是社交恐怖和分离性焦虑，我国儿童的学校恐怖和躯体化症状没有形成独立的焦虑因子。, 百拇医药(范 方 苏林雁 苏 怡 金 宇 曹枫林)