健康教育对青春期子宫出血患者心身症状的影响
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【关键词】 子宫出血；健康教育；青春期；SCL-90
中图分类号：R395.1、R749.92 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)008-0626-01
子宫出血是女性青春期常见病及多发病，青春期子宫出血患者不同程度地存在心理障碍[1]，而心理问题又影响着疾病的治疗效果，在药物治疗的同时采用健康教育支持治疗，日益受到人们的重视，并突显其必要性和有效性。
1 对象与方法
1.1 对象 2005年1月至2007年1月在曲阜市人民医院妇产科门诊就诊，且符合青春期功能失调性子宫出血(简称功血)诊断标准[2]的患者70例。患者除有中度至轻度贫血外，既往体健。把这70例患者按成组匹配分为治疗组与对照组。
1.2 方法 对两组病人治疗前后均用症状自评量表(SCL-90)[3]进行测试，将测试结果标准化后进行统计学处理。治疗组：孕激素(安宫黄体酮8mg/dx 10 d)先行子宫内膜脱落法止血后，再替代周期治疗3个月(在月经周期16天开始用)；孕激素治疗的同时，笔者根据治疗组患者的情况不定期到医院进行解释、说明、指导等健康教育支持治疗，每次1小时，一个患者至少治疗四次，以后随诊。对照组：仅给予孕激素治疗。
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1.3 统计方法 进行t检验。
2结果
2.1临床症状的治疗
对功血治疗，两组都100%有效(以月经在周期20-36天、经期2-7天、经量30ml-180ml范围内为正常 [4])，组间无明显差异，但治疗组月经更趋于中间值，疗效更好。对焦虑、恐怖、抑郁等治疗，治疗组优于对照组(见表1)。
2.2两组病人治疗前后SCL-90阳性项目数比较
治疗组(44.4±15.3)和对照组(44.3±15.4)在治疗前SCL-90阳性项目数差异无统计学意义。治疗后治疗组得分低于对照组(26.0±9.6/39.0±9.8，P=0.001)。
2.3两组治疗4个月后SCL-90评分比较
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表1显示治疗组的焦虑、恐怖和人际关系、抑郁、敌对、精神病性评分均低于对照组。
3讨 论
青春期由于内分泌改变，有些女性会出现月经不调及异常的心理改变。本文70名功血患者治疗前SCL-90评分都比较高，说明这些功血患者都不同程度地存在心理症状，主要表现为焦虑、恐怖、抑郁、人际关系敏感等，这与已有研究结果相似[1，5]。
对青春期子宫出血的治疗，传统上用性激素止血及调整月经周期治疗[6] ，但功血与情绪密切相关，在药物治疗的同时也需要健康教育支持治疗。本文治疗组经过解释、说明、指导等健康教育支持治疗后，SCL-90评分明显低于对照组，平均少13分。两组治疗4个月后，治疗组SCL-90各项评分均低于对照组，其中焦虑和恐怖两项得分最低，平均低0.5分。本研究证实了健康教育对功血患者心身症状治疗的有效性和切实可行性。提示月经异常和其他相关原因引起的异常心理，需要健康教育支持治疗来改善[7]。
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参考文献
[1] 武红利，康文丽，高伟，等. 心理因素与青春期女性月经异常关系的研究.中国妇幼健康研究，2006，17(2)：73-76.
[2] 王淑贞.主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1997:763.
[3] 李心天.主编.医学心理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1994: 120.
[4] 王淑贞.主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1997:27-28.
[5] 林守清.增强妇科内分泌和健康意识 预防功能失调性子宫出血.中国实用妇科与产科杂志，2006，22(9)：644-647.
[6] 孙爱军. 功能失调性子宫出血的性激素治疗.中国实用妇科与产科杂志，2006，22(9)：650-652.
[7] 李雅清，李碧华，阙小妙，等. 心理健康教育对青春期功血患者的治疗意义.浙江中西医结合杂志，2002，12(6)：380，382.
责任编辑：胜利
2007-05-22收稿，2008-03-18修回, 百拇医药(丰丙芝)