家长应用回合式教学法训练孤独障碍儿童的疗效研究(2)
本研究还发现，孤独障碍患儿干预训练的年龄影响其训练后的疗效，年龄越小，疗效越好。提示孤独障碍儿童应及早干预。Harris等[12]和Sheinkopf 等[7]的研究结果同样认为干预年龄越小，效果越好，并且指出4岁是获得改善的足够小的年龄。同时，本研究还发现孤独障碍患儿训练前生活自理、运动、认知的发育水平是其疗效的影响因素，训练前生活自理、运动发育水平较低者，认知发育水平较高者，可以获得更好的疗效。Harris等[12]的研究发现低智商的孤独障碍患儿预后较差，但经过训练其智商仍然可以得到提高。然而，并不能因此就认为4岁以上的低智商的孤独障碍儿童不值得经过教育训练。
本研究采用Portage行为核查表作为儿童发育水平和教育训练结果的评价工具，得到了与既往研究较为一致的结论，提示该行为核查表不仅可以作为儿童早期能力发展的评价指标，而且可以据此评估教育训练的结果，且其临床应用简便、直观、利于操作者掌握。
总之，本研究支持家长应用DTT法可以显著提高孤独障碍儿童的发育水平。且在专业教师的指导之下家长也可以很好地掌握和应用，在目前我国针对孤独障碍儿童训练的专业机构和专业教师资源缺乏的情况下，家长参与训练可以使更多的患儿得到及时有效的干预。同时，值得提出的是本研究中家长训练组和教师训练组患儿均由专业医生进行临床诊断评估，由专业教师制定个别教学计划，并且家长均经过专业教师的统一培训，在本中心完成DTT的训练，因此，建议家长在专业教师的培训指导下施训。DTT法在家庭内实施的效果及长期疗效尚有待于进一步的研究。
, 百拇医药
参考文献
[1]Zachor DA, Itzchak EB, Rabinovich AL,et al. Change in autism core symptoms with intervention[J]. Research in Autism Spectrum Disorder. 2007. In press.
[2]Crockett JL, Fleming RK, Doepke KJ, et al. Parent training: acquisition and generalization of discrete trials teaching skills with parents of children with autism[J]. Res Dev Disabil, 2007,28(1):23-36.
[3]Gmitrowicz A, Kucharska A. Developmental disorders in the fourth edition of the American classification: diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV optional book) [J]. Psychiatria polska, 1994,28(5):509-521.
, 百拇医药
[4]李雪荣.现代儿童精神医学[M]. 长沙湖南科学技术出版社, 1994: 180-184.
[5]卢建平，杨志伟，舒明耀，等. 儿童孤独症量表评定的信度、效度分析[J]. 中国现代医学杂志, 2004;14(13):119-123.
[6](美)S.布卢玛.著.苗淑新.编译.波特奇早期教育方法行为核对表[M].北京：人民教育出版社，1992.
[7]Sheinkopf SJ, Siegel B. Home-based behavioral treatment of young children with autism[J]. J Autism Dev Disord, 1998,28(1):15-23.
[8]Smith T, Buch GA, Gamby TE. Parent-directed, intensive early intervention for children with pervasive developmental disorder[J]. Res Dev Disabil, 2000,21(4):297-309.
, 百拇医药
[9]郭海燕，刘淑华，杜杨. 孤独症儿童DTT训练随访[J]. 中国儿童保健杂志, 2006,14(5):517-518.
[10]石萍, 郭少芹, 李宇. 应用行为分析法治疗儿童孤独症[J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2007,11(52):10489-10491.
[11]Schwichtenberg A, Poehlmann J. Applied behaviour analysis: does intervention intensity relate to family stressors and maternal well-being[J]? J Intellect Disabil Res, 2007,51(Pt 8):598-605.
[12]Harris SL, Handleman JS. Age and IQ at intake as predictors of placement for young children with autism: a four-to six-year follow-up[J].J Autism Dev Disord, 2000,30(2):137-142.
责任编辑：靖华
2007-12-10收稿，2008-03-21修回, 百拇医药(邹 冰 柯晓燕 洪珊珊 杭跃跃 陈玉珍 陈秀娟 王民洁)
本研究采用Portage行为核查表作为儿童发育水平和教育训练结果的评价工具，得到了与既往研究较为一致的结论，提示该行为核查表不仅可以作为儿童早期能力发展的评价指标，而且可以据此评估教育训练的结果，且其临床应用简便、直观、利于操作者掌握。
总之，本研究支持家长应用DTT法可以显著提高孤独障碍儿童的发育水平。且在专业教师的指导之下家长也可以很好地掌握和应用，在目前我国针对孤独障碍儿童训练的专业机构和专业教师资源缺乏的情况下，家长参与训练可以使更多的患儿得到及时有效的干预。同时，值得提出的是本研究中家长训练组和教师训练组患儿均由专业医生进行临床诊断评估，由专业教师制定个别教学计划，并且家长均经过专业教师的统一培训，在本中心完成DTT的训练，因此，建议家长在专业教师的培训指导下施训。DTT法在家庭内实施的效果及长期疗效尚有待于进一步的研究。
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参考文献
[1]Zachor DA, Itzchak EB, Rabinovich AL,et al. Change in autism core symptoms with intervention[J]. Research in Autism Spectrum Disorder. 2007. In press.
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责任编辑：靖华
2007-12-10收稿，2008-03-21修回, 百拇医药(邹 冰 柯晓燕 洪珊珊 杭跃跃 陈玉珍 陈秀娟 王民洁)