【编者按】本文是编辑部向许又新教授的约稿，这类问题不仅出现在精神科，临床各科都能见到。希望引起广大临床工作者的重视。

    【关键词】 精神障碍；第三类病；星状谱

    中图分类号：R749 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)010-0717-02

    1 精神障碍的类型

    基于迄今为止所积累的临床知识，精神障碍大致可以分为三类。

    1.1 第一类

    可分为三组：①脑疾病、脑损伤或脑发育不良所致的精神障碍；②躯体或内科疾病所致的精神障碍；③精神活性物质所致的精神障碍。

    1.2第二类

    可分为三组：①妄想性或偏执性精神病。② 躁狂抑郁性精神病，此中的抑郁(尤其是单相的)须具有以下两个特点：抑郁情感严重，且伴有精神运动性迟滞；自然缓解或间歇性病程，即有完全缓解的间歇期。为了避免漏诊，只要有一次抑郁发作满足这两个条件也就够了。③精神分裂症。

    1.3 第三类

    是以神经症和人格障碍为核心的一大类精神障碍。既不是器质性的，也不是精神病性的所有障碍都可以归到这一类。为了更准确而且更醒目地表现第三类的构成，可以提出星状谱(Star-like spectra)这样一个概念。见图1。

    星状谱蕴含着对神经症和人格障碍的多维考虑。谱和统(continuum)的意思差不多，都是线性的连续序列，如精神病性连续统指的是：精神分裂症-分裂情感性精神病-情感性精神病，衰老与老年痴呆也可以看作线性序列连续统。而做作性障碍-诈病有时也有重叠，病态的心理需求(做作性障碍)归类于精神障碍，为了现实获利故意违规(诈病)属于社会问题，但这两种需求并不是互斥的。另外，与边缘性人格障碍等关系密切的自伤等呼救行为，与其背后的人际关系乃至社会问题更是有着千丝万缕的联系。非精神病性的抑郁，随程度轻重不同以及背景因素不同，何时看作社会问题(如工作压力)的一般表现 ......