冀南地区城乡青少年痤疮患病率与焦虑状况调查(1)
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【摘 要】 目的：调查冀南地区城乡青少年面部寻常痤疮的患病率和焦虑状况。方法: 采用分层整群随机抽样法，对冀南地区城乡2891名青少年进行流行病学问卷调查；采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)评定该地区青少年的焦虑状况。结果：将年龄构成标准化后，城市青少年痤疮的患病率高于农村(45.0% vs. 32.8% ，P<0.001)；城市青少年的焦虑得分为45.0±8.2，农村为43.9±9.2，城乡间差异有统计学意义(P=0.003)；痤疮患者的焦虑得分高于正常者[(47.0±9.2) vs.(42.9±8.0)，P<0.001]。结论：冀南地区青少年痤疮的患病率城市高于农村；痤疮患者的焦虑心理更明显。
【关键词】 痤疮；焦虑自评量表；冀南地区；城乡；患病率；横断面调查
中图分类号:R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)010-0729-03
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发生于青春期男女 。由于该病多发于面部，易留下瘢痕，影响美观，对患者的心身健康影响颇大。综观多年来该病的流行病学调查，多集中在国外或国内南方经济较发达地区，北方地区开展较少，而且各地调查结果差异较大。Purdy等[1]指出痤疮在青少年中的患病率高达80%以上。Kilkenny等 [2]报道的澳大利亚的16-18岁青年人患病率为93.3%。国内李灿新等[3]调查福建地区840名青少年寻常痤疮的总患病率为86.9%。吴铁强等[4]报道珠海地区10～18岁年龄组痤疮患病率为53.5%；对于青少年焦虑的研究，很多调查有不同层面患病率的报道，而一些临床病例对照研究表明痤疮会使患者出现焦虑、抑郁等心理影响，降低患者的生活质量，总之关于青少年痤疮和焦虑的研究是相对独立的。本研究将两者相结合，在调查青少年痤疮患病率的同时，进行该人群焦虑心理的评定，探讨冀南地区城乡青少年痤疮流行病学特征，进一步分析痤疮与焦虑的相关性，并且对比城乡之间的差异。
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1 对象和方法
1.1 对象
应用分层整群抽样的方法，于2006年11月至2006年12月展开调查，根据文献[4]的调查结果，设人群患病率为53.5%，代入样本量的计算公式，所得样本量为348人，但因整群抽样误差大，故增加所需样本量的8倍，即需2784名研究对象以达到设计要求，实际完成2946人。城市选取河北省邢台市，该市划分为2个行政区，农村选取在邢台市属16个县通过抓阄抽取2个县，把市区的2个行政区以及入选的2个县的中小学校列为第2次基本抽样单位，再各随机抽取1所高中、1所初中、1所小学为调查对象。已入选的高、初中各年级以及小学五、六年级为第3次基本抽样单位，在各年级随机抽取2个班，对入选班级的每个学生进行调查。
共发放问卷2946份，回收率100%，有效问卷2891份，占 98.1%。其中男1370人(占47.4%)，女1521人(占52.6%)；城市青少年1552人(占53.7%)，农村青少年1339人(占46.3%)。
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1.2 工具
1.2.1 焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS) [5] 该量表的最大特点是简便，易于掌握，且能迅速反映出被测者个人主观感受到的焦虑情绪，是一种公认效度较高的量表。该量表共由20个条目组成，每一条目代表一种症状，按照发生频率分为1～4级评分。SAS的20个项目中，累积各条目得分为总粗分，总粗分×1.25 以后取整数部分，就得到标准分。评定的分界值为50分，分值越高，焦虑倾向越明显[5]。
1.2.2 痤疮诊断标准[6] 青年男女，发生在颜面及前胸后背，有黑头粉刺、丘疹、脓疱及结节，对称分布。结合其寻常性痤疮的皮损表现进行诊断。
在各班班主任的配合下，调查现场由皮肤科医师对调查对象逐一进行诊断、检查，指导学生进行问卷填写。问卷采取匿名调查，有效确保信息的真实性。问卷当场回收。
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1.3 统计方法 计量资料用均数±标准差(χ±s)表示，组间均数比较采用t 检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学显著性。
2结果
2.1城乡男女的痤疮患病率比较
2891名青少年中，确诊为痤疮的1130例，总患病率为39.1%，其中城市688例，乡村442例。其年龄构成标准化后，城市的患病率高于农村(45.0%/32.8%，χ2=91.707，P<0.001)；男性患病率高于女性(43.1 %/35.4%，χ2=17.956，P<0.001)。
表1显示：城市男性的患病率高于女性。农村男性的患病率高于女性。城市男性的患病率高于农村男性。城市女性的患病率高于农村女性。
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2.2不同年龄组男女的痤疮现患率比较
表2显示，随年龄增大，痤疮的患病率逐渐增高，男女均显示了这种趋势。男、女生年龄均与患病率呈正相关(r=0.968、0.967, 均P<0.001)。
2.3 城乡青少年焦虑自评量表评分比较
城市青少年SAS平均得分略高于农村青少年，差异有统计学意义(45.0±8.2/43.9±9.2，t=2.92，P=0.003)，男生与女生之间焦虑得分没有统计学意义(44.6±9.0/44.4±8.4，t =0.71，P=0.479)
2.4 痤疮组与非痤疮组焦虑自评量表评分比较
非痤疮组中城市青少年焦虑得分高于农村青少年，但性别差异无统计学意义。痤疮组中，青少年焦虑程度的城乡差别和性别差异均不明显，见表3。
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3讨论
本调查的2891名冀南地区青少年寻常痤疮现患率为39.1% ，男性现患率为43.1%,女性现患率为35.4%。本结果较国内外的一些调查患病率低，可能原因是：①调查的人群不同，此次调查年龄段集中在10-18岁，而Kilkenny等[2]针对的是16-18岁青年人(其报道的患病率为93.3%)。李灿新等[3]调查的是15～20 岁之间的学生(其报道的患病率为86.9%)。②生活方式、气候的不同，吴铁强等[4]报道珠海地区10～18岁年龄组痤疮患病率为53.5%。珠海地区较之冀南地区，尤其农村人群经济发展更快速，人们的生活水平和生活方式存在较大差距，并且珠海地区潮湿炎热的气候环境也可能是导致两者差异的一个原因。③种族的差异性。Freyre等调查秘鲁阿基帕市的白人、混血儿、印第安人青少年痤疮流行情况，结果发现2214名年龄在12-18岁青少年中印第安人的患病率为27.97% , 比混血儿患病率(43.08%)及白人患病率(44.47% )显著降低[7]。
本调查对城乡之间青少年焦虑状况进行了对比研究，发现城市青少年的焦虑水平高于农村，这与吕峰等[8]的报道相一致。城市青少年的焦虑水平高于农村的原因可能与城乡文化、经济和生活方式等的差异以及家庭环境和父母教养方式等的不同所致。在农村,一方面没有城市的喧闹、紧张、噪音和污染,另一方面学生们可以有更多的机会接触社会和参与社会实践,这无疑都有利于青少年心理健康的成长。本调查结果显示城乡痤疮患者均表现出了较高的焦虑水平，在一定程度上说明痤疮可能是导致城乡青少年焦虑的一个原因。, 百拇医药(丁大鹏 石 云 崔剑平)