然而，与习惯化的理论观点不同，Bandura和Williams分别撰文提出的治疗改变模型强调的是“自我效能感”(self-efficacy)[18-19]。该观点强调患者掌控暴露过程，即“引导式掌控”(guided mastery)。该理论认为，非适应的防御行为(比如回避行为)会约束自我效能的提高，结果导致安全性行为的增加，而不是个体能力和自我效能感的提高，因此，该理论强调需要得到矫正非适应的防御行为，提高个体的自我效能感。有研究表明，“引导式掌控”疗法与单纯的“刺激暴露”疗法相比，能产生更有效的结果，并且接受掌控治疗的被试在暴露过程中报告的焦虑唤起很低 [20]。另外一项研究表明，允许被试在焦虑值达到70(0-100)的时候逃避，但需要在逃避后立即回到当时的情境中，或者要求被试继续忍受直到焦虑达到最高点并最后减少到至少到50%，治疗效果都非常好。更有趣的是，与不允许逃避组相比，允许逃避组表示有更多的控制感和更少的害怕[21]。

    无论是否采用习惯化的理论，几乎所有针对PTSD的疗法都包含减少患者对引发恐惧的刺激的回避 ......