抑郁症患者治疗前后探究性眼动特征
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【关键词】 抑郁症；探究性眼动分析；疗效判定
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.02.009
中图分类号：R749.41 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2009)002-0117-02
抑郁症是人群中最为常见的精神疾病之一，有研究认为，即使抑郁症状长期缓解也仍存在认知功能损害残留症状[1]。探究性眼动(Exploratory Eye Movement， EEM)作为辅助判定认知功能的指标，对精神分裂症患者的临床价值得到认可[2]。本文探讨EEM对抑郁症患者的临床价值。
1 对象和方法
1.1对象
2005年10月-2006年11月在我院临床心理科住院的抑郁症患者48例，均为首次发病，其中男25例，女23例，年龄21～47岁，平均(32±5)岁。入组标准：①符合国际疾病分类第10版的抑郁发作诊断标准；②未使用过抗抑郁药或其他抗精神病药物；③无严重躯体疾病，愿意参加并能完成测试；④初中及以上受教育程度；⑤汉密尔顿抑郁量表(17项)评分≥17分。方便选取我院正式职工45例为对照组，均为健康成人，其中男23例，女22例，年龄20～48岁，平均(32±8)岁。两组在年龄、性别和受教育程度上差异均无统计学意义 (P>0.05)。
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1.2工具
1.2.1 汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression ,HAMD)[3]
是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表，本研究采用17项版本，总分范围0～68，超过17分为轻或中等度抑郁。
1.2.2探究性眼动测定
采用上海产迪康DEM-2000型眼动检测仪，测定方法和异常标准判定同文献[4]。让受试者舒服地坐在椅子上，通过观察屏幕上的三个S形图样，仪器自动记录15秒内的凝视点数(NEF)和反应性探索评分(RSS)。一个凝视点是指眼球对某一点(眼球活动范围在2°以内)的注视时间超过200ms。RSS评分是指把S2或S3分成7个区域，有仪器测定眼光注视到的区域数，共计5秒钟，受试者的眼光只要注视过某一区域，就记1分，而不论注视几次。S2和S3的RSS总分最高为14分。异常标准判定：NEF<28和(或)RSS<7为异常。
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治疗前进行首次评定，治疗8周后进行再次评定。
1.3用药情况
抑郁症组治疗选用氟西汀(常州四药制药有限公司生产，批号070428NO.365)口服，每次20mg，每天1~2次，服药时间为8周，无脱落现象。
1.4统计方法
采用t检验及相关分析。
2结 果
2.1治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分比较
治疗后HAMD评分低于治疗前[(7.86±2.37)vs.( 28.12±10.14), t =12.33，P<0.01]。
2.2 两组探究性眼动评分比较
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治疗前抑郁症组EEM测定的异常率为93.7%(45/48)，治疗后异常率为12.5%(6/48)。治疗前抑郁症组的凝视点和反应探索评分均低于治疗后和对照组(见表1)。
2.3 抑郁症患者治疗前HAMD评分与凝视点、反应探索评分的相关性
抑郁症患者治疗前EEM测定中的凝视点、反应探索值与HAMD评分均呈负相关(r=-0.29、-0.36，P<0.01)，表明抑郁症抑郁情绪越明显，EEM测定异常程度越高。
3 讨论
本研究观察对象均为首次发病并经抗抑郁剂足量、足疗程治疗的抑郁症患者,旨在真实地反映首发抑郁症患者病情缓解对其认知功能的影响。
探究性眼球活动测定中的NEF和RSS评分与人的精神状态和主动注意有关，与认知功能有一定的相关性[5]。本研究显示,治疗后首发抑郁症患者的抑郁症状得到明显改善，治疗前EEM测定的异常率为93.7%(45/48)，治疗后异常率为12.5%(6/48)，与正常组和治疗后相比，抑郁症组EEM测定结果中凝视点(NEF)和反应探索评分(RSS)值显著降低，表明抑郁症患者注意力不易集中，抗抑郁治疗可有效地改善抑郁情绪和认知能力。相关分析进一步证实了抑郁症患者抑郁情绪和认知功能是相互影响的。
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参考文献
[1]Martinez-AranA，VietaE，ColomF，et al. Cognitive dysfunction in bipolar disorder：evidence of neuropsychological disturbances[J]. Psychother Psychosom，2000，69(1)：2-18.
[2]王丽莉，韩永华，朱日升.不同病程的精神分裂症患者探究性眼动分析[J].中国心理卫生杂志，2003，17(9)：702-704.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社，1998：121-126.
[4]项志清，陈月敏，颜文伟.探索性眼球活动实验在精神分裂症诊断中的价值[J].上海精神医学，2004，16(5)：263-266.
[5]Randal GR，Josetre GH，Olincy A，et al.Eye movement task measures inhibition and spatial working memory in adults with schizophrenia，ADHD and a normal comparison group[J]. Psychiatry Res，2000,95(1):35-42.
责任编辑：靖华
2008-06-10收稿，2008-11-07修回, 百拇医药(张 宁 穆俊林 杨庆南 朱金富 陈佐明)