都江堰应届高考生和教师灾后心理健康状况和干预模式初探(1)
 |
【摘 要】 目的：了解灾后高三学生和教师心理健康状况，以有针对性地制定干预措施。方法：使用卫生部推荐的心理健康自评问卷，在汶川地震20天后对都江堰地区260名高三学生和41名教师进行调查，尝试校园健康教育、团体心理辅导、个体治疗和心理救援培训的分层干预模式。结果：(1)在学生中排在前三位的问题依次为“容易疲劳”(79.2%)，“感觉紧张、不安或担忧”(74.6%)，“思维不清晰”(66.5%)；在教师中排在前三位依次为“容易疲劳”(80.5%)，“感觉不快乐”(80.5%)，“感觉不安、紧张或担忧”(75.6%)。(2)教师在“感觉不快乐”、“很难从日常活动中得到乐趣”、“丧失了对事物的兴趣”3个项目上呈现出的问题多于学生(80.5%vs.58.8%,65.9%vs.41.2%,22.0%vs.10.8%；P均<0.05)，但在“思维不清晰”上少于学生(29.3%vs.66.5%，P<0.001)。(3)女生在“食欲差”、“容易受惊吓”、“手抖”、“感觉紧张不安或担忧”、“消化不良”、“思维不清晰”、“比原来哭得多”、“生活中不能起到应起的作用”、“胃部不适”9个项目上呈现出的心理问题多于男生(P均<0.05，如，食欲差：29.3%vs.16.5%，P=0.019)。结论：地震灾后应届高考师生存在大量的焦虑、抑郁和躯体不适，老师的问题多于学生，女生问题多于男生。根据灾后心理特点，派遣多功能心理救援团队，开展校园健康教育、对学生进行团体心理辅导、对教师进行心理培训，结合个别干预的心理援助模式，可取得较好的效果。
, 百拇医药
【关键词】 灾后；心理危机；学生；教师；心理健康
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.03.008
中图分类号：B845.67 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2009)003-0179-04
各种灾害愈来愈成为严重威胁人类生存和健康的重要公共卫生问题。近几年，我国每年因各种灾害造成经济损失在2000亿元左右，受灾人数高达3~4亿人次[1]。灾害不仅带来巨大的经济损失和严重的人员伤亡，而且给人们带来严重的心理伤害和精神伤害。由于每个人的受害程度、灾害经历、知识能力、个人应付及所受教育、灾害事件中所处角色等因素不同，其所承受的心理创伤程度也不同[2]，针对其不同情况，应采取不同的干预措施。
5月12日汶川发生8.0级地震，不仅给灾区人民造成了巨大的身体侵害、物质损失，也使他们遭受了巨大的心灵创伤。正如世界卫生组织专家所指出的，没有哪种灾害能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦。因此及时为受灾群众提供心理援助，最大限度地帮助他们稳定情绪、化解悲伤，预防和减轻灾后长久的心灵创伤，以及继发性伤害已成为抗震救灾的一项重要内容[3]。本研究试图通过问卷调查，了解汶川地震后高三学生和教师的心理健康状况，为制定干预计划提供理论依据，探索对灾后学校师生的心理干预模式。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1对象
在震后，都江堰灾区7所中学的3549名高三学生和329名教师被统一安置在成都农业科技学院。应地方教育局的邀请，在校方安排下对260名学生和41名教师进行了心理评估和辅导。学生平均年龄(18.6±0.7)岁；男生103名，女生157名；根据地震灾害对其影响分为：有亲人死亡9人，本人受伤11人，直接受影响者和灾害目击者240人；根据与灾难现场接触的时间分为：“一直在”106人，“大部分时间在”107人，“小部分时间在”46人，“不在场”1人。教师平均年龄(35.8±6.2)岁；男性26名，女性15名；受教育程度均为大学及以上；在灾难发生过程中有家属死亡者2名，直接受影响者29名，事件目击者6名，指挥或协调者4名；与灾难现场接触的时间：“一直在”26人，“大部分时间在”10人，“小部分时间在”5人。
1.2工具
, 百拇医药
心理健康自评问卷 该问卷在卫生部网站发布，供前往四川的救援人员使用。问卷共20个条目，主要调查焦虑、抑郁和躯体不适等灾后容易出现的心理体验。第9~18项为抑郁症状，4~6、8项为恐惧和焦虑症状，1~3、7、19~20项为躯体症状。以“是”或“否”作答。选“是”记1分，选“否”记0分。
该问卷简单易行，不会给老师和学生造成二次伤害。为尽快了解老师和学生的心理状况，有针对性地制定干预措施，在征得了学校领导、老师和学生本人的同意后，首先进行了问卷调查，受试可以选择不回答(实际拒绝测验者为零)。测验在受过培训的心理学家或精神科医生的指导下完成，完成问卷大约需要5分钟。调查的时间点为汶川地震后20天。
1.3心理干预
根据师生座谈会、问卷调查和学校实际情况，经团队和校方领导讨论决定，以教师和心理学工作者为主开展团体心理辅导；以精神科医生为主开展校园健康教育和个体心理咨询，并对当地学校的心理教师和救援志愿者进行心理援助的培训。团体心理辅导以班为单位，以心理辅导课的形式进行。校园健康教育在学生集中场所设置板报，介绍灾后心理问题及其表现形式和心理危机自我处置技术。个体心理咨询在学校医院旁边设置固定的心理“帮助室”以及在学校食堂附近定期提供现场咨询。师生自愿参加个体心理咨询，全部服务免费。
, 百拇医药
1.4统计方法
使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，采用卡方检验和t检验比较师生、男女生结果的差异。
2 结 果
2.1师生及男女生心理健康自评问卷评定比较
学生选择较多的项目依次为“容易疲劳”(79.2%)、“感觉紧张不安或担忧”(74.6%)、“思维不清晰”(66.5%)、“发现自己很难做决定”(53.4%)、“感觉不快乐”(58.8%)、“什么时候都感到累”(50%)。教师选择较多的项目依次为“容易疲劳”(80.5%)、“感觉不快乐”(80.5%)、“感觉不安紧张或担忧”(75.6%)、“很难从日常活动中得到乐趣”(65.9%)、“睡眠差”(58.5%)、“什么时候都感到累”(56.1%)、“日常工作感到痛苦”(51.2%)(见表1)。
, 百拇医药
在20个项目中，绝大部分项目教师呈现出来的问题更为严重，部分项目达到显著水平。“感觉不快乐”、“很难从日常活动中得到乐趣”、“丧失了对事物的兴趣”3个项目教师呈现出的问题多于学生，但“思维不清晰”一项少于学生。
表2显示：男生选择较多的项目依次为：“容易疲劳”(74.8%)、“发现自己很难做决定”(53.4%)、“感觉紧张不安或担忧”(58.3%)、“什么时候都感到累”(51.5%)。女生选择较多的项目依次为：“感觉紧张不安或担忧”(85.4%)、“容易疲劳”(82.2%)、“发现自己很难做决定”(63.7%)、“易受惊吓”(61.1%)、“睡眠差”(49.7%)、“感觉不快乐”(58.0%)。在20个项目中，几乎全部的项目女生呈现出的心理问题比男生更严重,其中“食欲差”、“容易受惊吓”、“手抖”、“感觉紧张不安或担忧”、“消化不良”、“思维不清晰”、“比原来哭得多”、“生活中不能起到应起的作用”、“胃部不适”等9个项目差异有统计学意义。
2.2心理干预情况
经过一周的心理救助，学生和教师的反馈良好，很多学生可以专心学习了，老师们也感到轻松很多。教育局领导由开始对心理救援的怀疑态度到最后的肯定和感谢，说明心理救助的效果是被各方面认可的。, http://www.100md.com(牛雅娟 朱凤艳 邹义壮)