地震后儿童创伤后应激障碍的影响因素(综述)
性别对儿童创伤后应激障碍的影响也存在不一致的结论。Labor等的研究发现,震后分离和悲痛症状没有性别差异[21]。Kolaitis等发现,儿童的PTSD分数没有性别差异,但男孩的抑郁分数高于女孩 [22]。2.3认知因素
Ehlers和Clark提出了PTSD的认知模型,认为个体对创伤性事件及其后果的评估对创伤后适应的影响很大,对自身和世界的负面评价可能会导致对事件后果和消极反应的夸大的感知[26]。一系列研究表明,创伤暴露后对自身和世界的负面评价可以预测PTSD症状[27-28]。
由于儿童认知和社会性情绪发展的阶段不同,需要进一步考察不同年龄阶段的儿童对创伤性事件的最初评价,及其和PTSD症状之间的关系。Ehlers等发现平均年龄12岁的儿童在发生车祸3~6个月后PTSD的发生率与其在车祸2~4周后对闪回、孤立和愤怒这些反应的负面认知有关[29]。Meiser-Stedman等发现发生车祸2~4周后测查的认知因素能预测6个月后平均年龄为14岁的青少年的创伤后应激反应[30]。Bryant等选取了经历过创伤性受伤事件的7~13岁儿童,使用儿童急性应激反应问卷、儿童版创伤后认知量表、心理疾病诊断统计手册(标准四)中创伤后应激障碍指标进行测查。结果发现,创伤后最初阶段对易感性的负面认知比最初的应激反应更能有效预测慢性PTSD的严重程度[31] ......
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