1 对象和方法

    1.1对象

    参考国内外发表的相关文献[2-7],设6～16岁中小学生的TD人群患病率为2.0%,允许误差为20%,代入样本量的计算公式,确定应调查的最小样本量为3800名。于2007年11月至2008年4月,采用分层整群随机抽样方法,对大兴区6～16岁的城市和农村中小学生进行TD的流行病学调查。

    取样过程:按大兴区城市和农村,小学(99所)和初中(39所)分为2层,以随机数字法抽取5所小学(城市3所,农村2所)和2所中学(城市和农村各1所),再从7所学校中以等距法从每个年级抽取2或3个班。共抽取了85个班的4020名学生,由学生监护人(家长)签署书面知情同意书。

    向学生发放抽动障碍初筛问卷,由学生带回家与其父母共同完成填写,在规定的时间内收回。依据问卷结果筛选出TD阳性者192例,老师或同学报告有类似症状者3例。然后由经过培训的精神科主治医师进行面谈和临床评估,对儿童症状进行观察及相应的体格检查,以其他原因(如兴奋剂、亨廷顿氏舞蹈病、病毒性脑炎后等)导致的抽动除外,并根据DSM-Ⅳ中TD标准进行诊断和分类。从筛查阴性者中抽取10%进行临床诊断,但未发现新的病例。最终查出TD患儿86例。从被调查学生中随机抽取与TD患者年龄、性别和年级相匹配的TD筛查阴性者86例为对照组,分析与TD发病可能的因素。

    1.2 工具

    1.2.1 自编抽动障碍初筛问卷

    根据DSM-Ⅳ对抽动障碍的症状描述,制定抽动障碍初筛问卷 ......