【Key words】 surgery;anxiety;pain;pain threshold;cross-sectional study

    手术作为一种严重的心理应激源,会引起一系列复杂的心理、情绪反应,焦虑则是最常见的心理应激反应之一[1]。患者的焦虑情绪会导致患者对疼痛的耐受阈值降低,并间接加重术后疼痛[2],降低术后镇痛的效果,影响术后恢复。以往研究心理因素对手术和术后疼痛影响的文献,多采用主观和定性指标,缺乏客观和定量指标;本研究拟通过感觉定量测量(quantitative sensory testing,QST)和视觉模拟评分法(visual analgesia scores,VAS)客观、定量测定患者的痛阈和术后疼痛程度,对手术前焦虑程度与病人痛觉的关系进行分析,从而探讨通过手术前焦虑来预测手术疼痛和术后镇痛效果的可行性,为临床麻醉与心理干预相结合提供指导。

    1 对象和方法

    1.1对象

    2007年12月-2008年11月在山东大学齐鲁医院妇科住院,拟行择期子宫切除术的子宫肌瘤患者,共50例。入选标准: ASA(美国麻醉医师协会:American society of Anesthesiologist)分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄35~45岁,无手术史、慢性疼痛病史、睡眠障碍及镇静药物长期服用史,无合并糖尿病等慢性疾病及神经系统疾病,近期无重大生活应激事件(如工作、经济、婚姻状况变动,本人或家人患病,家人去世等);经有丰富临床经验的心理科医生对患者进行筛选,排除精神障碍 ......