阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状
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冯丽君 张楠 程焱 杜红坚 天津医科大学总医院神经内科;
【摘要】目的:比较轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular de-mentia,VD)患者的认知功能损害和精神行为症状的特点。方法:本研究为病例对照研究。选取神经内科老年记忆障碍门诊中就诊的轻中度老年期痴呆患者共115例,均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)的痴呆诊断标准。AD组61例,符合NINCDS-ADRDA可能或很可能AD诊断标准;VD组54例,符合NINDS-AIREN可能或很可能VD诊断标准中的皮质下缺血性血管性痴呆。采用简易精神状态评定表(Mini-Mental StateExamination,MMSE),世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(World Health Organiza-tion-University of California,Los Angeles,auditory verbal learning test,WHO-UCLA AVLT),画钟测验(Clock Drawing Test,CDT),神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对两组患者从记忆力、语言、注意力等方面以及妄想、幻觉、激越、抑郁、淡漠、易激惹、异常的运动行为等方面进行评估。结果:AD患者较VD患者MMSE量表中的语言能力,WHO-UCLA AVLT测评中的延迟回忆和长时延迟再认减退明显(均P0.05),VD患者较AD患者MMSE中的注意力减退明显(P0.05);NPI量表中,AD患者淡漠、激越、易激惹、异常运动行为明显多于VD患者(P0.05),抑郁少于VD患者(P0.05)。结论:AD和VD患者在认知功能损害和精神行为症状方面存在差异,AD患者的语言能力、记忆力较差,而VD患者的注意力较差;AD淡漠、激越、易激惹、异常运动行为多见,VD抑郁多见。临床工作中对痴呆患者的认知功能和精神行为症状测评有助于AD和VD的鉴别。
【关键词】 阿尔茨海默病 血管性痴呆 认知功能 精神行为症状 神经心理学量表 病例对照研究
【分类号】R749.16
在老年期痴呆中最常见的类型是阿尔茨海默病(A lzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascu-lar dementia,VD)。两者都可表现出认知功能障碍、日常生活能力下降、精神行为症状[1],目前对AD和VD的鉴别主要依赖于临床表现和神经影像学,尚缺乏特异性的鉴别手段。国内运用神经心理
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[摘要]目的：比较轻中度阿尔茨海默病(Azheimer's disease，AD)和血管性痴呆(vascular de-mentia，VD)患者的认知功能损害和精神行为症状的特点。方法：本研究为病例对照研究。选取神经内科老年记忆障碍门诊中就诊的轻中度老年期痴呆患者共115例，均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders，Fourth Edition，DSM-Ⅳ)的痴呆诊断标准。AD组61例，符合NINCDS-ADRDA可能或很可能AD诊断标准；VD组54例，符合NINDS-AIREN可能或很可能VD诊断标准中的皮质下缺血性血管性痴呆。采用简易精神状态评定表(Mini-Mental State Examination，MMSE)，世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(World Health Organiza-tion-University of California，Los Angeles，auditory verbal learning test，WHO-UCLA AVLT)，画钟测验(Clock Drawing Test，CDT)，神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory，NPI)对两组患者从记忆力、语言、注意力等方面以及妄想、幻觉、激越、抑郁、淡漠、易激惹、异常的运动行为等方面进行评估。结果：AID患者较VD患者MMSE量表中的语言能力，WHO-UCLA AVLT测评中的延迟回忆和长时延迟再认减退明显(均P<0.05)，VD患者较AD患者MMSE中的注意力减退明显(P<0.05)；NPI量表中，AD患者淡漠、激越、易激惹、异常运动行为明显多于VD患者(P<0.05)，抑郁少于VD患者(P<0.05)。结论：AD和VD患者在认知功能损害和精神行为症状方面存在差异，AD患者的语言能力、记忆力较差，而VD患者的注意力较差；AD淡漠、激越、易激惹、异常运动行为多见，VD抑郁多见。临床工作中对痴呆患者的认知功能和精神行为症状测评有助于AD和VD的鉴别。
[关键词]阿尔茨海默病；血管性痴呆；认知功能；精神行为症状；神经心理学量表；病例对照研究
中图分类号：R749.16，B842.1 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2011)005-0334-05
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