门诊抑郁障碍患者的性功能状况
性功能障碍,抗抑郁药,回顾性研究,问卷调查
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王平 司天梅 于欣 邓红 王刚 刘哲宁 李晓白 李惠春 陆峥 张志珺 潘集阳 北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学);四川大学华西医院精神科;首都医科大学附属安定医院;中南大学湘雅二院精神科;沈阳医科大学附属医院;浙江医科大学附属医院;上海精神卫生中心;东南大学附属中大医院;广州暨南大学附属医院;
【摘要】目的:了解抑郁障碍、抗抑郁治疗对抑郁障碍患者性功能的影响以及精神科医生对抑郁障碍患者性功能状况的认识和处理。方法:本研究为多中心回顾性调查,选择9所大学附属医院精神专科或综合医院精神科门诊精神科医生200名和符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)抑郁障碍诊断标准的患者171例,采用自编调查问卷分别调查精神科医生对抑郁障碍患者性功能状况的认识和处理,以及回顾性研究患者在正常状态、未治疗抑郁状态和抗抑郁药治疗后的性功能状况。结果:共有147例患者进入分析。患抑郁障碍后,患者性反应周期的各环节(除男性射精不适)均表现出功能明显下降,包括性渴望障碍(性欲低下、性厌恶),女性性唤醒障碍和男性的勃起功能障碍,高潮抑制、性交不适(女性)以及性关系满足感下降。经过抗抑郁治疗后,患者自评疾病严重度改善53.7%,但是性功能水平持续处于低功能状态,仅女性"性关系满足感"改善有统计学意义。男性患者抑郁障碍的发作次数≥2是正常状态下射精困难的危险因素(B=1.983,P=0.043),患病后思考能力下降是射精困难的保护性因素(B=-1.878,P=0.027);女性患者抑郁障碍的发作次数≥2是正常状态下阴道润滑障碍的危险因素(B=0.864,P=0.011),患病后入睡困难是性交满意度下降的危险因素(B=-0.965,P=0.007)。未发现不同治疗之间性功能的差异。79.5%的医生认为性功能方面的问题对抑郁障碍的治疗有重要的影响,分别有73.8%或77.5%的医生从不或偶尔询问患者的性功能状况或性功能方面的要求。结论:抑郁障碍患者的性功能问题常见,多数医生对这一问题的认识和处理远远不足,可能会影响到医生对患者的治疗选择以及患者对治疗依从性。
【关键词】 抑郁障碍 性功能障碍 抗抑郁药 回顾性研究 问卷调查
【分类号】R749.41
王平1司天梅1于欣1邓红2*王刚3*刘哲宁4*李晓白5*李惠春6*陆峥7*张志?8*潘集阳9*(1北京大学精神卫生研究所,卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学),北京100191 2四川大学华西医院精神科,成都610041 3首都医科大学附属安定医院,北京100088 4中南大学湘雅二院精神科,长沙410011
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目前我國关于抑郁障碍、抗抑郁治疗对患者性功能各方面影响的研究相对较少。本次调查旨在初步了解抑郁障碍患者患病前后和治疗前后性功能问题的变化，以及医患对此问题的态度，希望能为临床治疗提供一些参考数据。
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